様式第２（第７条関係）
平成
年
月
日
予約取下げ申出書
豊橋市長 様
【申込者】
住
㊞
所 〒
−
（フリガナ）
名
前
㊞
電話番号
※
昼間連絡のとれる番号を記入してください。
豊橋市住宅用燃料電池システム導入補助金交付要綱第７条の規定に基づき、以下の
予約番号に係る補助金申込みの取下げを申し出ます。
予約番号
※予約申込書と同じ印鑑（２箇所）を押印してください。
※（温暖化対策推進室）
処理欄
受付日
受理日

業 務 場 所 届

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金額は未記入のままで

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