記入例
対象設備の設置に掛かる
経費の項目を随時記入し作塩尻市住宅用省エネルギー設備設置費補助金
成してください。
領収内訳書
住
氏
所 塩尻市大門七番町３番３号
名 塩 尻
太 郎
項
目
数量
金
額（円）
備
考
(例)家庭用蓄電池
(例)設置費
①
小計（補助対象経費）
②
①
③
そ
の
の
税
他
額
費
用
総工事費（領収金額）
対象設備設置以外に掛かった費用を記載してください。
領収金額を記載してください。
※下記空欄に請負業者の社名及び社印を記入、捺印してください。
設置業者名を記入し、
社印を押してください。

記入例 様式第9号：工事完了証明書;pdf

記入例（PDF：87KB）