復 学 届 年 月 日 普連土学園中学校・高等学校長 殿 高校 年 組 中学 （学籍番号 ） 生徒氏名 保護者氏名 印 ○ このたび、下記事由により復学いたしたく、ご許可くださるようお願いいた します。 記 １ 復学日 年 月 日 ２ 復学理由 ３ 添付書類 ・在学証明書（留学期間が明記されているもの） ・成績証明書（履修科目・成績が明記されているもの） ※留学より復学する場合は、上記の書類を添付する 【教職員確認欄】 校長 事務長 副校長 教頭 教頭 教務主任 学年主任 印 入力日 年 月 日 ○ 担任
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