平成２７年度 ※ ※ 祝 金 選 択 者 は 送 金 先 も ご 記 入 く だ さ い 。 太 線 の 枠 内 だ け ご 記 入 く だ さ い 。 所 入 学 記 念 品 事 業 請 求 書 氏 属 名 所属コード 名 所属の互 助会担当 者確認印 職員番号 ㊞ 入学者氏名 続柄 生年月日 平成 選択欄 年 月 日 ・記念品（カタログ参照） （希望する方に○） ・祝金（２０，０００円） 上記のとおり請求します。 年 氏 一般社団法人宮崎県教職員互助会 月 名 理事長 日 ㊞ 様 祝金送金先（会員名義） 銀行 店番号 口座番号 金庫 (普) 支店 ﾌﾘｶﾞﾅ 名義 ※ 送金指定の金融機関への振込票を領収書にかえますので、請求者名義の口座をご記入ください。 ※ 個人情報については、互助会の業務に限り使用いたします。 ○ 記念品を希望の方 カタログからご希望の商品を選択していただき、カタログに同封している申込用紙に ご希望商品の商品番号等を記入し、請求してください。各所属に委託業者より配送いた します。なお、配送をもって通知とします。 ○ 祝金を希望の方 送金先の銀行名・支店名・店番号・口座番号・口座名義を記入してください。送金を もって通知とします。 事 ¥ 商品番号（ 支給金額 記 念 品 配偶者 務 局 会員（ 請求 有・無 支給年月日 欄 受 付 印 ） ） 年 記 入 会員外 月 係 日
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