登園許可届 聖ドミニコ学院北仙台幼稚園 園 長 齋 藤 潤 子殿 組 園児名 上記の者は、 「下記の学校伝染病が治癒し、かつ学校保健 法の基準により、伝染病の予防上支障がないと認めたの で登園を許可します。 」と医師の許可をいただきましたの でお届けいたします。 ○病 名（ ○発 病 年 月 日 ○登園許可年月日 ） 平成 平成 年 年 月 月 日 日 ○病 院 名（ ） ○医 師 名（ ） ○医 師 住 所（ ） ○医 師 電 話 番 号（ ） 平成 保護者氏名 保護者住所 年 月 日 印
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