出場申込書・アマ用(PDF) - 公益社団法人日本ダンス議会

2015JDCカップダンス選手権大会
出場申込書
(アマチュア)
開催日：
会場：
平成２７年６月２８日（日）
仙台市体育館
※　出場部門の□にチェック（ ☑ ）
出場区分　※　両クラス、両部門に重複出場可能です。
□
【5】JDCｱﾏﾁｭｱｵｰﾌﾟﾝ競技会
ボールルーム部門 (４種目)
□
【6】JDCｱﾏﾁｭｱｵｰﾌﾟﾝ競技会
ラテンアメリカン部門 (４種目)
（￥5,000）
□
【7】JDCｱﾏﾁｭｱD・C級競技会
ボールルーム部門 (W・Q)
（￥5,000）
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【8】JDCｱﾏﾁｭｱD・C級競技会
ラテンアメリカン部門 (S・R)
（￥5,000）
□
【9】JDCｱﾏﾁｭｱN級競技会
ボールルーム部門 (W・T)
（￥5,000）
□
【10】JDCｱﾏﾁｭｱN級競技会
ラテンアメリカン部門 (C・R)
（￥5,000）
出場料合計　￥5,000 +(出場部門数ｰ1)×\3,000
リーダー
（￥5,000）
パートナー
選手登録番号
フリガナ
氏　名
〒
－
住　所
宛　名
TEL/FAX
申込方法
申込先
申込締切
TEL
FAX
： JDCカップダンス選手権用申込書に返信用はがき（出場部門の数、宛先を記入）を添付し、JDC事務局まで
郵送してください。
：〒104-0032　東京都中央区八丁堀２-１３-４　第３長岡ビル３Ａ
公益社団法人日本ダンス議会　JDCカップダンス選手権大会出場申込　係
：２０１５年６月６日（土）　当日消印有効
事務局記入欄
受付番号
背番号　（ B ）
背番号　（ L ）

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