入会申込書（PDF） - あいちスポーツコミッション

あいちスポーツコミッション事務局あて
（愛知県地域振興部地域政策課スポーツ事業振興調整グループ）
ＦＡＸ：０５２－９５４－６９０６
Ｅmail：[email protected]
あいちスポーツコミッション入会申込書
平成　年　月　日
「あいちスポーツコミッション（仮称）」会員募集要項を確認のうえ入会を申し込みます。
【団体】
団体名
フリガナ
代表者
所在地
活動拠点
（　年　月　日生）
〒　－
〒　－
（所在地と異なる場合）
認証番号
（ＮＰＯ法人の場合）
※団体名のみホームページにて公開させていただきます。
※登録いただいた個人情報は、あいちスポーツコミッション運営の目的以外には、愛知県個人情報保護条例で定める
場合を除き、利用及び提供を行いません。
【連絡先】
所属
職名
フリガナ
氏名
電話
ＦＡＸ
Email
現在、スポーツ大会を活用した地域活性化に取り組んでいる内容又はスポーツ大会を活用した地
域活性化にご協力いただける内容があればご記入ください。

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