申込先 LIFE 2016事務局 展示担当 昆陽 雅司 宛 E-mail: [email protected] Fax: 022-795-7023 LIFE2016 機器展示・カタログ展示および広告掲載申込書 申込年月日： ２０１６年 月 日 （フリガナ） 貴社名 社名板表示名 （上記と異なる場合） 〒 所在地 TEL: FAX: （フリガナ） 責任者 氏名 所属 （フリガナ） 氏名 連絡担当者 所属 E-Mail: 〒 連絡先 （所在地と異なる場合） TEL: □ FAX: 機器展示 1小間あたり 75,000円（税込） × 小間 ＝ 0 円 30,000円（税込） × ＝ 0 円 うら表紙（カラー） 50,000円（税込） × 件 ＝ 0 円 （1件） おもて表紙 内側（白黒/カラー） 40,000円（税込） × 件 ＝ 0 円 （1件） うら表紙 内側（白黒/カラー） 40,000円（税込） × 件 ＝ 0 円 （1件） 1ページ（白黒） 30,000円（税込） × 件 ＝ 0 円 半ページ（白黒） 20,000円（税込） × 件 ＝ 0 円 計 0 円 （税込） □ 申込内容 チェックをつけて 数量を入力してください □ カタログ展示 講演概要集への広告掲載 通信欄 支払い方法，機器搬入方法などの詳細は後日ご連絡いたします。 本申込書に記載された情報は、本講演会へのお申し込みのほかには使用いたしません。
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