様式第1号(第5条関係) 龍ケ崎市長 この申請書は、原則として、設置工事開始（予定）日 の２週間前までに提出してください。 余裕を持って提出してください。 平成２７年○○月○○日 記載例 殿 住 申 請 者 所 フ リ ガ ナ リュウガサキ タロウ 氏 龍ケ崎 名 電 話 番 号 住民票の住所を記 入してください。 龍ケ崎市◎☓町１２３番地 太郎 ㊞ ０２９７－○○－○○○○ 龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金交付申請書 龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金の交付を受けたいので，龍ケ崎市太陽光 認印可 (スタンプ印不可) 可） 日中、連絡がとれ る番号を記入して ください。 発電システム等普及促進補助金交付要綱第5条の規定に基づき，関係書類を添えて次のとお り申請します。 なお，補助金の交付決定を受けるに当たって，市税等の納付状況について調査すること に同意します。 太陽電池モジュールの最大 出力（小数点以下第２位まで） レ 太陽光発電システム ３．５０Kw 住宅用潜熱回収型給湯器 申 請 区 分 レ住宅用ＣＯ２冷媒ヒートポンプ式電気給湯器 住宅用ガス発電給湯器 住宅用ハイブリッド給湯器 住宅用燃料電池コージェネレーションシステム レ 高効率給湯器 補 助 金 交付申請額 太陽光発電 内 シ ス テ ム 訳 高効率給湯器 ９０，０００円 機器の説明及び補 助金の額は、「交 付申請等の手引 き」のＰ２を参照 してください。 ６０，０００円 ３０，０００円 設 置 場 所 龍ケ崎市◎☓町１２３番地 建 築 区 分 設 置 期 間 （ 予 定 ） 設置機器 新 築 レ 既 築 建 売 平成２７年△△月△△日 ～ 平成２７年××月××日 太陽光 メーカー名 発電シ モジュール ステム の型番等 メーカー名 高効率 型 給湯器 番 等 ㈱○□△ ＡＢＣ－１２３４５ □○○△㈱ Ｘ－９９９９ 省エネ住宅ポイント制度の利用 添 付 書 類 有 ・ 無 １ 機器の設置に係る経費の内訳が明記されている工事請負契約書又 は見積書等の写し ２ 設置機器の仕様書又は規格等が分かるカタログ等 ３ 設置場所の案内図 ４ 設置機器の配置図 ５ 設置工事着手前の現況写真 ６ 市税等の納税証明書等（市外の方のみ） ７ その他市長が必要と認めるもの 太陽光発電システム 事務処理 番 号 高効率給湯器 記入しないでください。 詳しくは、「交付 申請等の手引き」 のＰ３を参照して ください。 い。
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