様式第1号(第5条関係) 平成年月日龍ケ崎市長殿申請者住所フリ

様式第1号(第5条関係)
平成
龍ケ崎市長
年
月
日
殿
住
申
請
者
所
フリガナ
氏
名
㊞
電話番号
龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金交付申請書
龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金の交付を受けたいので，龍ケ崎市太陽光
発電システム等普及促進補助金交付要綱第5条の規定に基づき，関係書類を添えて次のと
おり申請します。
なお，補助金の交付決定を受けるに当たって，市税等の納付状況について調査すること
に同意します。
太陽光発電システム
太陽電池モジュールの最大
出力（小数点以下第２位まで）
Kw
住宅用潜熱回収型給湯器
申請区分
住宅用ＣＯ２冷媒ヒートポンプ式電気給湯器
住宅用ガス発電給湯器
住宅用ハイブリッド給湯器
住宅用燃料電池コージェネレーションシステム
高効率給湯器
補
助
金
交付申請額
円
太陽光発電
内システム
訳
高効率給湯器
円
円
設置場所龍ケ崎市
建築区分
設置期間
（予定）
新
平成
築
年
月
既築
建売
日～平成
年
月
日
太陽光メーカー名
発電シ
モジュール
ステム
の型番等
設置機器
メーカー名
高効率
型
給湯器
番
等
省エネ住宅ポイント制度の利用
添付書類
有
・
無
１機器の設置に係る経費の内訳が明記されている工事請負契約書又
は見積書等の写し
２設置機器の仕様書又は規格等が分かるカタログ等
３設置場所の案内図
４設置機器の配置図
５設置工事着手前の現況写真
６市税等の納税証明書等（市外の方のみ）
７その他市長が必要と認めるもの
太陽光発電システム
事務処理
番
号
高効率給湯器

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