上映会報告書 主宰団体名 （なければ 個人名） 上映会タイトル 上映日時 2015 年 月 日 時より 2015 年 月 日 時より 上映会場 名（会場定員 名） 入場者数 上映料金 物 販 カ ン パ 名（会場定員 名） 円 物販返送料ー 円 （＊人数×1000 円／但し 50 人を超える分については 1 人 500 円） 売上げ金 円 カンパ 円 （売れ残り品） （＊上映会の様子、観客の反応、主宰者の感想など） 会場・映写状況 ＠「クロンビ、風が吹く」自主上映実行委員会 ＊上映会の独自チラシ等がありましたら資料として保管したいので同封お願いします。 ＊上映料金＋カンパ・物販売上げ金は開催後 1 週間以内に実行委員会までお振り込み下さい。 【振込先】ジャパンネット銀行・本店営業部（001）普通：8517238「ハマダヒカル」 ゆうちょ銀行：記号＝10120 番号＝24228841 名義＝「ハマダヒカル」
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