記入例 参考様式 事 業 計 画 書 計画承認申請書の事業名を記入。 １ 事業の名称 地域防災力アップ事業 申請する町内会、団体名（会則・ ２ 事業実施団体の概要 団体の名称 △△町内会 構成員数（町内会の場合は戸数） 団体の所在 代表者名 連絡先 〒656-8686 規約で定められた正式な名称） ５０ 人（戸） 住所 洲本市本町三丁目 4 番 10 号 会 長 洲 本 一 郎 ㊞ 代表者・団体事務所 ℡ 0799-22-3321 FAX 0799-23-2340 E ﾒｰﾙ [email protected] ３ 事業の目的・趣旨 どのような課題があり、どのように解決を図っていこうとしているのかなど、わかりや すく記載してください。 〔実情〕 地震や台風による災害発生時の避難場所などが町内会住民に周知が行き届いていな い。 〔課題〕 本町内会では、災害時の避難場所や避難経路が住民に知られておらず、近い将来に発生 する地震や津波に備え、住民への周知が早急に必要である。 〔手段等〕 町内会で防災マップを作成し、それを用いて防災スタンプラリーを開催し、子どもから お年寄りまで幅広い住民を対象に避難場所や避難経路を学ぶイベントを実施する。 また、避難訓練や炊き出しなど、実践的な防災訓練を行い、災害に備えて地域防災力の 向上を図る。 ４ 事業の内容 (1) 事業の手法（事業で取り組む内容を具体的に記載してください。） ・防災スタンプラリーの開催 防災マップに記載された、町内会にある消火栓の場所でスタンプを押印するスタンプラ リーを開催。消火栓の配置箇所を学ぶ。 ・防災訓練の実施 避難訓練や炊き出し訓練を実施。訓練実施により、災害時に慌てず落ち着いて行動でき る習慣を身につける。 (2) 事業計画（事業計画の会合や、準備作業、実施日、反省会など、時系列で記載してく ださい。） ・今までの本助成金の交付の有無 月 日 場 所 （ 有 ・ 無 ） 参加人数 実施内容 ７月１０日 集会所 ２０人 打ち合わせ会の実施 ７月２０日 集会所 １５人 チラシの作成 ７月３０日 集会所 ２０人 打ち合わせ会の実施 ８月１５日 町内一円 １００人 防災スタンプラリーの開催 ９月２５日 小学校 １００人 防災訓練の実施 １０月上旬 集会所 ２０人 反省会 事業予定実施期間に行う取り組みを時系列で 記入。日にちが決まっていない場合は、上旬 等を記入。 ５ 事業の効果（必要性） 事業を行うことにより生じる効果や事業を実施しなければならない必要性など、わかりやす く記載してください。 防災訓練を実施することなどにより、地域住民の防災に対する意識を高めることができ、災 害時に落ち着いて行動できる習慣を身に着けることができる。 記入例 参考様式 収 支 予 算 書 １ 収入の部 単位：円 区 分 予 算 額 つながり基金事業助成金 ５００，０００ 町内会自己資金 ４００，０００ 摘 要 千円以下切捨て 入場料 ５０，０００ ５００円×１０人 協賛金 ５０，０００ ５０，０００円×１団体 収入がある事業は得る収入額を記載 計 １，０００，０００ 区分は対象経費表の区分名の例にならい記入 ２ 支出の部 区 分 予 算 額 摘 要 報償費 １００，０００ 講師謝礼 消耗品費 ２００，０００ 印刷製本費 ５００，０００ 防災マップ印刷代(見積書) 保険料 １００，０００ 参加者保険料（見積書） 使用料 １００，０００ 機器使用料一式 コピー用紙、インクカート リッジ 収入と支出は同額 一式と記入する場合は別紙で 計 １，０００，０００ 内訳が分かる書類を添付 ※単品単価が５０千円を超えるものや委託料、工事費は、見積書等の添付をお願いします。 記入例 参考様式 団体等概要書 団体名 △△町内会 氏名 役職等 洲本 一郎 会長 五色 二郎 副会長 洲本 三郎 会計 五色 四郎 実行委員長 団体の主な役員名、役職を記入し、団体のパンフレット 総会資料など団体の概要がわかるものを添付してくださ い。 備考 記入例 参考様式 事 １ 事業の名称 業 実 施 報 告 書 地域防災力アップ事業 ２ 事業実施団体の概要 団体の名称 △△町内会 構成員数（町内会の場合は戸数） 団体の所在 代表者名 連絡先 〒656-8686 ５０ 人（戸） 住所 洲本市本町三丁目 4 番 10 号 会長 洲 本 一 郎 ㊞ 代表者・団体事務所 ℡ 0799-22-3321 FAX 0799-23-2340 E ﾒｰﾙ [email protected] ３ 事業の目的・趣旨 どのような課題があり、どのような方向で解決を図っていったかなど、わかりやすく記 載してください。 本町内会では、災害時の避難場所や避難経路が住民に知られておらず、近い将来に発生 する地震や津波に備え、住民への周知が早急に必要である。 ４ 事業の内容 (1) 事業の手法（どのような方法で、どのように事業を進めたかなど、取り組みを展開 した手法などについて記載してください。） ・防災スタンプラリーの開催 防災マップに記載された、町内会にある消火栓の場所でスタンプを押印するスタンプラ リーを開催。消火栓の配置箇所を学ぶことにより、防災知識を深めた。 ・防災訓練の実施 町内会住民に呼びかけ、避難訓練や炊き出し訓練を実施。訓練実施により、災害時に慌 てず落ち着いて行動できる習慣を身につけることができた。 (２) 事業経過（日程、場所、参加人員、実施内容などを事業計画の実施段階から事後の 反省会まで時系列で記載してください。） 月 日 場 所 参加人数 実施内容 ７月１０日 集会所 ２０人 打ち合わせ会の実施 ７月２０日 集会所 １５人 チラシの作成 ７月３０日 集会所 ２０人 打ち合わせ会の実施 ８月１５日 町内一円 １００人 防災スタンプラリーの開催 ９月２５日 小学校 １００人 防災訓練の実施 １０月５日 集会所 ２０人 反省会 ５ 事業の効果 事業を通して、どのような効果や事業を実施しなければならない必要性など、わかりや すく記載してください。 近い将来起こると予測されている地震が発生した場合に、命を守るために、避難路の確 認や落ち着いた行動をとれるよう、防災意識を高めておくことが必要である。 そのために、事前の防災訓練の実施は効果があると考える。 ６ 事業実施に際して生じた問題点等 （１）事業実施に際して生じた問題点と対応策について、具体的に記入してください。 防災訓練を実施したが、初めて参加した方が多く、炊き出しなどスムーズに準備 が整わなかった。1回限りの訓練ではなく、継続性が必要であると感じた。 記入例 参考様式 収 支 決 算 書 １ 収入の部 区 分 単位：円 予 算 額 決 算 額 差引増減額 摘 要 つながり基金事 業助成金 500,000 450,000 △50,000 町内会自己資金 400,000 350,000 △50,000 入場料 50,000 50,000 0 500円×100人 協賛金 50,000 50,000 0 50,000円×1団体 承認申請の収支予算書にならい記入して下さい。 収入がある事業は、得る収入額を記載してください。 計 1,000,000 900,000 △100,000 ２ 支出の部 区 分 単位：円 予 算 額 決 算 額 差引増減額 摘 報償費 100,000 100,000 0 消耗品費 200,000 150,000 △50,000 印刷製本費 500,000 450,000 △50,000 保険料 100,000 100,000 0 使用料 100,000 100,000 0 1,000,000 900,000 △100,000 計 要 別紙内訳のと おり 別紙内訳のと おり ※各区分の詳細については、領収書総括表を作成の上、総ての領収書の写しを添付してください。 区分は、収支予算書と同じ区分とし、追加する区分があれば、最下行に追記してください。 記入例 決算書添付資料 領収書総括表 科 目 報償費 消耗品費 消耗品費 消耗品費 印刷製本費 保険料 使用料 使用料 領収書内容 防災訓練講師謝礼 コピー用紙代1,000枚 インクカートリッジ代 5個 チラシ用紙代1,000枚 防災マップ印刷代 参加者保険料 100人分 会場テント使用料 炊き出し釜使用料 金額（円） 100,000 60,000 50,000 40,000 450,000 100,000 60,000 40,000 領収日付 H26.9.25 H26.8.20 H26.8.10 H26.8.30 H26.8.20 H26.8.15 H26.9.25 H26.9.25 No 1 2 3 4 5 6 7 8 領収書の右方番号 と同じ 関係する領収書はすべて記入し、領収書１枚が、１ 行になるよう番号をつけ、整理して下さい。 合 計 900,000 領収書の注意事項 助成金対象経費を支出するときは、下記の要件を満たした領収書の写しを提出して下さい。 領 収 書（見本） 宛名は申請団体名（申請書に 記載のとおり）記入してくださ い。 △△町内会様 領収した日付を記入してくださ 領収書総括表番号と い。年度期間外のものは対象 同じ番号を記入 外となります。 領 収 書 １ 平成25年○月○日 金額 ５，０００ 円 上記金額正に領収しました。 但し、防災マップ印刷代（＠50円×１００部）として 株式会社○○印刷 代表取締役 ○○○○ 〒656-8686 洲本市本町三丁目4番10号 TEL0799-22-3321 但し書きは、支払い内容、単価、数量が分かる ように記入してください。 一式は不可とします。品数が多く一式とする場 合は、請求書、納品書の写しを必ず添付してく ださい。 ※レシート、納品書だけでは、領収書としてとりあつかいできません。 ※領収書の提出が無い場合、助成金のお支払ができません。 請求書 金額 ５，０００円 △△町内会様 防災マップ印刷代 ＠50円×100部 株式会社○○印刷 〒656-8686 洲本市本町三丁目 ＴＥｌ0799-22-3321
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