健康家ごはん推進サービス申込書サービスに関する注意事項（サービスの内容） ○ このサービスは、以下のとおりとなります。サービス名内容健康管理専用機器を利用して体重・血圧などのデータ（バイタルデータ）を送信して、オンラインで確認できるサービス食事管理パソコンや携帯電話から食事情報を送信して、オンラインで確認できるサービス栄養指導パソコンや携帯電話から食事情報を送信して、オンラインで確認できるサービス（対象者） ○ このサービスは日立市内に在住又は通勤、通学する方で、定期的な健康管理や栄養指導を必要としている方が対象となります。（健康管理機器） ○ 健康管理サービスにおいて使用する機器については、日立地区産業支援センターが無償で貸与します。 ○ お客様は機器を善良な注意をもって管理してください。 ○ 本サービスを終了した場合は速やかに機器を返却させていただきます。 ○ お客様の重大な過失等によって機器が利用できなくなった場合は、弁償していただくことがあります。 ○ 機器については数に限りがありますので、健康管理サービスを受けられない場合があります。（食事管理サービス） ○ ご使用になる携帯電話、ブラウザ等の種類によってはページが正常に表示されない場合があります。（費用負担） ○ 本サービスを利用するために係るインターネットへの接続環境整備費用及び通信料等についてはお客さまのご負担となります。 ■ 個人情報本サービス利用によるお客さまの個人情報については、法令等の定めに従い、「家ごはんからの健康推進協議会」において適正に管理します。 ■ その他本サービスは総務省からの補助を受けて実施しております。そのため、ご利用の実績等についてお客さまへのヒアリング等を行うことがありますので、ご協力をお願いします。上記注意事項に同意の上で申し込みます。平成フリガナ（〒－生年月日（任意）年昭和月日平成ご連絡先（電話番号）（〒－ ※全角ひらがな又は全角カタカナ（10文字程度））ニックネームメールアドレス目標値日）ご住所（自宅）ご住所（勤務先）月大正男・女お名前年携帯アドレス体重Ｋｇ歩数（１日あたり） ●日立地区産業支援センターまでご持参願います。歩腹囲Ｃｍ