別記第４号様式（第５条関係）
年
中間市
月
日
様
住
所
氏
名
㊞
電話番号（自宅）
（携帯）
空き家バンク登録変更届書
中間市空き家バンク制度要綱第５条の規定により、 空き家バンク登録台帳の登録事項の
変更をしたいので届け出ます。
登録番号
変更内容
第
号
別紙のとおり
※空き家バンク登録カード（別記第２号様式）に 変更箇所を記載し、別紙として提出し
てください 。