高齢者肺炎球菌ワクチン予防接種 • 接種期間 平成２６年４月１日（火）～平成２７年３月３１日（火） • 予約 ＊事前にご予約が必要となります。 １. 当院かかりつけの患者様は診察時に担当科の医師にまずご相談ください。 ２. 初診の方、久しぶりに受診の方については、内科を受診していただき、 その際に外来で予約をお取りします。 • 料金 窓口負担あり ￥５，０００ ※ 免除制度あり 対象者 対象者の方は窓口負担なし ￥ ０ ＊一部助成対象者 ① 立川市在住で接種日当日に６５歳以上の方。 ② ６０歳～６５歳未満の方で、心臓、腎臓呼吸機能障害１級程度及び ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害１級程度の市民の方で、 過去５年以内に肺炎球菌ワクチンの接種を受けられたこの無い方。 （申請中の方でも助成対象になります。） ＊全額助成対象者 上記①、②に該当し、尚且つ『生活保護世帯』の方と、 『中国残留邦人自立支援給付受給者』の方。 •持ち物 肺炎球菌ワクチン予防接種予診票 （ ３枚複写・１枚目のみグレー枠 ） 健康保険証 ＊生活保護世帯⇒市役所生活福祉課が発行する、生活保護受給「証明書」 ＊中国残留邦人自立支援給付⇒市役所福祉総務課が発行する「受給者証明書」 診察券（お持ちの方） • 備考 ＊必ず立川市役所に事前にお申込みいただき、予診票を お受け取りになられてからご予約をお取りして下さい。 ＊注意事項についてはご案内をお読みください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
