総合討論 - アミオダロン研究会

Prog. Med.
35(suppl. 1):415〜418, 2015
ンポ
ウム
<アミオダロン注:毒薬指定
劇薬指定
変更と
何
変わったの
?>
総合討論
座長/弘前大学医学部循環器・呼吸器・腎臓内科教授
奥 村 謙
国立循環器病研究セン
ー心臓血管内科医長
田 原 良 雄
拍・細動
討論
向けて
い
田原 座長 皆様,大変興味深い
発表
あ
う
い
.総合討論
発表
対
質問
あ
.
大和田 青
得
う
志賀 隆,東京ベ
い
あ
薬物治療
い
.基本的
救急医
い
期待
予防的
使用
ン
いう選択肢
出
ン
い
,効果
い
う
使用
現場
結果,
う
症例
,
う
ン
次回
ー
発表い
移行
思い
,
工夫
う
,非心臓手術後症例
術後症例
多い
ン
思い
使用
い
.
岡島 金沢大学附属病院 非心臓手術後
,心室頻
方法
──83(415)──
煩雑
可能性
余地
あ
あ
救
考え
あ
い
望
い
.
保険適応
,
.ベー
奥村 投与方法
高い方法
参考
う
,全体
保険適応上認
,汎用性
い
い
症例
.
,少
い方法
.
使用
南方 田原 岡島先生
短
い
う
ン静注薬
.
集
.
半減期
ン静注例
,心室頻拍・細動以外
い
,
,
ー
中止
経口薬
急医
適応
扱
あ
20〜30%程度
経過
使用
,循環器専門
南方 京都大 MAZE手術後
対
.
.
.
頻度
治療
,心室細動
思い
積極的
田原 南方先生,
第一
ー 志賀 隆先生
,今後,
あ
奥村 確
セン
症例
.
い
わ
.
い
い
ー
適応
あ
電気
治
ン
,術後頻脈
い
悩
い
起
う
ー
い
.
救急
あ
非常
除細動
あ
ン
ン
難
,心拍数
相澤 立川
思い
除細動
わ
選択薬
心房細動
,
岡島 い
う
,わ
当
ン
使用
使用
.
いう
.不整脈医
い
手術後
有名
ー 血圧
,使い勝手
第一選択薬
奥村 座長 あ
的除細動,あ
下
田原 食道
.
除細動
使用
い状況
・浦安市川医療セン
Ca拮抗薬
4約時間以内
ー
生
岡島 使わ
うい
ケー
,
ン
県立中央病院 志賀 隆先生,救急医
心室細動以外
療
前
心房細動
,用量
方
米国
問題
ン
採用
い
.
指摘い
い
う
,
日本
い
記載
心房細動治
Progress in Medicine Vol. 35 suppl. 1 2015
療 薬物
ン 2013年改訂版
い
訂
触
際
追加
あ
い
い
い
.
小林 東海大学医学部付属八王子病院 Na遮断薬
使用例
多
,
う
南方 以前
踏
比
,弁膜症
若干
傾向
,経験
治療
症例
施行
基
確認
.
い
治療
い
,手
あ
わ
あ
.
い
頃
思
確認
責任者
連絡
い
備
.
う手配
奥村 わ
う
う
う
示
う
国
1 mg/kg
体重
関係
い
用量
,わ
6 時間
奥村 南方先生,コ
国
1 mg/min,続い
あ
β遮断薬中心
ン静注薬少量追加
う
声掛
当
い
思い
,い
い
い
,現場
ン静注薬
使用
,あ
意識
必要
い
,
述
多
いぶ印象
違う
う
,保険適応
問題
あ
活用
う少
簡便
ー
あ
注後
,反対
一度
ン
思い
,一過性
停止
,
,
心房細動
い
い
.
う
互い
関心
ー
室
方
.
,専門領域
細分化
い状況
.コ
ュニケー
必要
あ
ョン
う,
.実際,心臓
虚血専門医
ン
使い
気
ン
いう選択
聞
考え
.専門
コ
ュニケー
あ
ョン
図
感
いう言
わ
,普段
機会
う
.
循環器領域
20年近
,循環器以外
活用
必
ン使用
少
い
治療
ン
広
思い
う
連携
β遮断薬
.
いい
志賀 剛 当院
葉
,静
い
.
要
佐々木 弘前大 心筋梗塞例
い
.
ク
.
思い
.
い
.
啓蒙
使用
いう治療
研究
,指定変更
ICU
南方 発表
治療,
う
,
.
.
脱却
,慢性期管理
ン
い
小原 東邦大 佐々木先生,心不全非代償期
い
い
う
通常,
.
使用
乏
う
い
奥村 確
循環器専門
ひ
参加
場面,
思い
,米
1約時間 0.5ルmg/min いう方法 推奨
量
医師
本研究会
実感
,佐々木先生
ン静注薬
,
差
う
田原 志賀 剛先生,循環器専門医
関連
越え
.
一緒
投与
垣根
半
.
,本日
救急科
,
い
,
わ
岡島 私
投
,実
い指示書
,専門
い
思い
.
話
い
い
田原 岡島先生
.
南方 い
い
いう
,虚血専門医
思い
知
,わ
常
指摘い
志賀 剛 わ
置い
会
必要
ン静注薬
え
討論い
現場
啓蒙活動
灯
,
不整脈専門医
煩雑
際
救急
.
,虚血専門医
与方法
い
志賀 隆 今後
.
わ
関
実感
台下暗
,
.
.
い先日
状況
薬物指定変更
思い
数
う
検査室
皆
志賀 隆先生,指定変更
冠動脈
志賀 剛,東京女子医大 いう
多
あ
ー
ンポ
ン静注薬
結果,心房細動合
奥村 志賀 剛先生,心臓
う
使用
機会
ポン
,
術術式
ー
手術
い
術 CABG
え
う
田原 .
.60〜70%
併率
アミオダロン静注薬の薬物指定
変更の広
,次回改
ビ
.
同
う
状況
い
言い切
.わ
わ
循環器専門
方
的
,救急科,集中治療部
連携
可能
奥村 岡島先生
──84(416)──
う
ICU担当
必要
蓄積
情報
佐々木 当院
情報発信
,
ン
先生方
思い
関
あ
あ
共有
,
い
積極
中心
.
い
第19回アミオダロン研究会講演集
存
先生
思い
非常
,
難
ン
注意
い
思い
変わ
変更
範囲内
わ
,重篤例
抗不整脈薬
い
あ
情報共有
,保険適応
対
いう認識
可能
必要
.
いい
安全
使用
,
あ
思い
科
救急
ー
,
う
,米国
当院
.
上室性,心室性
い
う
強
い
思わ
,
思い
う
受
機会
ン
ー
機会
,ICU
限
え
い
う
可能
先生
いう印象
ン
う
.
先生
ン静注薬
わ
臓
い傾向
今後第一線
立
機会
え
あ
い
,
い
思
ン内服薬
場合,甲状腺,肺,肝
懸念
,静注薬
う
.志賀 剛先生,非専門医
あ
.
い
投与量
最大値
下
い
肺毒性
及
経験
伴う
薬剤師
,鈴
ュック
い
携帯
思い
.
.特
到達
い
う
聞
第
行う
──85(417)──
ポン
ー
異
投与
,大量
場合
kg換
い
,体重換算
ュ
相試験,
あ
.
血中濃
平均体重
第
現在
ー
使用
.
わ
,基本的
.並行
あ
悪化
投与
用い
,日本人
経緯
oveおload
使用法
相臨床試験
佐々木 わ
血圧
ポン
いCCU入院患者
ン
法
.大量
い.
難
ョン
い
同様
.志賀 剛先生,佐々木先生
志賀 剛 添付文書
度推移
南方先生
ン
い
治療経過
.
.
補液
算
,投与継続中
う
投与
対
徐脈,肺毒性
ン持続投与
いい
ン静注薬
い
記
ン量
,
方法
輸液投与
,
ン静注薬
維持投与
,脂肪細胞内
わ
用量
あ
ン量
同量
池田 篠田総合病院 わ
.
佐々木 い
下
慣
,専用
通常
う
う
場合
.
田原 佐々木先生
あ
携
使い分
,
え
理由
場合,血圧
い
影響
ュック
.
載
.
志賀 剛 静注薬
注意
,
い
い
い
南方 病院
所属
選択
使用
及ぶ
い
専用
導入
う
工夫
経験
影響
入
体制
,結局
.
田原 ー
飽和
先生
ン
う
ー
換算
.
経験
,
.
ー
吉 田 NeくEnglandJoきおnalofMedicine 誌
先生
,欧米
ー
施設
コー
ン投与
南方 思
,臨機応変
一般的
示
ニ
い
方
高
う思わ
南方 あ
専門
汎用性
ー
田原 南方先生
ク
可能性
術後不整脈
.
上
.
駆
コ
,
.
い
立
吉田 静岡県立総合病院 南方先生
,
岡島 不整脈専門
対策委員会
経口薬,静注薬
同
各現場
え
.
選択
ク
段階
.専門薬剤師
,常
田原 ,い
24時間体制
調合
う
常備
い
際
治療薬
木先生
い国
使わ
含
対応
各
.
対
,現場
適
傾向
.
流
田原 岡島先生
ン
帯
ン静注薬
ン
.
望
う
ン
対
.今後,日本
志賀 隆 日本
,注意
ン
上
遣
経験
,不整脈
区別
応
関係
,
場合,指定変更
ー
米国留学
ICU
延長
あ
現実的
申
アミオダロン静注薬という選択
あ
結果QT
ン
配置
,院内心停止
南方先生
,
.虚血,不整脈
コ
い
田原 志賀 隆先生
現
鈴木 亀田総合病院 志賀 剛先生
循環器専門
あ
あ
田原 配置
.
,わ
傾向
う
先生
,取扱い
,一般病棟
考え
徐脈
い
.専門外
劇薬指定
あ
い
,担当
コ
う
血
,
例
あ
解除
治療
volきme
.
Progress in Medicine Vol. 35 suppl. 1 2015
い
アミオダロン静注薬を安全 使用す ため
村先生
奥村 山下先生
執筆
性心不全治療
慢
ン 2010年改訂版
ン
Claかか
改訂
う
協力い
a
推奨
,
経口
い
ン静注薬
盛
ン静注薬
い
あ
,現時点
記
う.
奥村先生
,
専門家
様々
い
報告
い
,い
ン
ビ
載
,心不全
ー
,
使い
研究結果
,今後
う
い印象
方
ン経口薬
2010年改訂版
山下 ,先
う
記載
記載
ン静注薬
使用
い
田原 本日
場合
う
上
ン使用
加筆修
思い
先生
.実際
効果
問題
参加い
実感
解決
必要
わ
現状
い
知
連携
重要
あ
指定
劇薬指定
──86(41約)──
時
,
共有
.
,本日
終わ
有意義
.各分野
以上
.
,非常
過
思い
判断
う
可能
,救急科,集中治療部,心臓血管外科
先生
適応可能
い
.
公知
公表
いう情報
問題
記載
,倫理的
.
,
課題
.
間
ーネッ
整合性
い
医薬品医療機器総合機構
思い
保険適応
公表
ン公表前
,添付文書
ン
掲載
説
討論を終えて
.
ン
ン
時間
ン
い
うひ
.
う少
注意
い
,
ン
,
,奥
い
,
思い
い
並行
欲
奥村 欧米
あ
,
.個人的
慢性心不全治療
,保険適応後,
,
乏
ン
,確
い
ン
あ
対
奥村 最初
正
あ
い
研究
山下 厚生労働省
山下 心臓血管研究所 難
得力
い
申請
,保険適応
道筋
素晴
,次回
込
.
載
,
.皆
ンポ
変更
,あ
ン注:毒薬
何
う
変わ
い
?
.