Prog. Med. 35(suppl. 1)：415〜418, 2015 ンポ ウム ＜アミオダロン注：毒薬指定 劇薬指定 変更と 何 変わったの ？＞ 総合討論 座長／弘前大学医学部循環器・呼吸器・腎臓内科教授 奥 村 謙 国立循環器病研究セン ー心臓血管内科医長 田 原 良 雄 拍・細動 討論 向けて い 田原 座長 皆様，大変興味深い 発表 あ う い ．総合討論 発表 対 質問 あ ． 大和田 青 得 う 志賀 隆，東京ベ い あ 薬物治療 い ．基本的 救急医 い 期待 予防的 使用 ン いう選択肢 出 ン い ，効果 い う 使用 現場 結果， う 症例 ， う ン 次回 ー 発表い 移行 思い ， 工夫 う ，非心臓手術後症例 術後症例 多い ン 思い 使用 い ． 岡島 金沢大学附属病院 非心臓手術後 ，心室頻 方法 ──83（415）── 煩雑 可能性 余地 あ あ 救 考え あ い 望 い ． 保険適応 ， ．ベー 奥村 投与方法 高い方法 参考 う ，全体 保険適応上認 ，汎用性 い い 症例 ． ，少 い方法 ． 使用 南方 田原 岡島先生 短 い う ン静注薬 ． 集 ． 半減期 ン静注例 ，心室頻拍・細動以外 い ， ， ー 中止 経口薬 急医 適応 扱 あ 20〜30%程度 経過 使用 ，循環器専門 南方 京都大 MAZE手術後 対 ． ． ． 頻度 治療 ，心室細動 思い 積極的 田原 南方先生， 第一 ー 志賀 隆先生 ，今後， あ 奥村 確 セン 症例 ． い わ ． い い ー 適応 あ 電気 治 ン ，術後頻脈 い 悩 い 起 う ー い ． 救急 あ 非常 除細動 あ ン ン 難 ，心拍数 相澤 立川 思い 除細動 わ 選択薬 心房細動 ， 岡島 い う ，わ 当 ン 使用 使用 ． いう ．不整脈医 い 手術後 有名 ー 血圧 ，使い勝手 第一選択薬 奥村 座長 あ 的除細動，あ 下 田原 食道 ． 除細動 使用 い状況 ・浦安市川医療セン Ca拮抗薬 4約時間以内 ー 生 岡島 使わ うい ケー ， ン 県立中央病院 志賀 隆先生，救急医 心室細動以外 療 前 心房細動 ，用量 方 米国 問題 ン 採用 い ． 指摘い い う ， 日本 い 記載 心房細動治 Progress in Medicine Vol. 35 suppl. 1 2015 療 薬物 ン 2013年改訂版 い 訂 触 際 追加 あ い い い ． 小林 東海大学医学部付属八王子病院 Na遮断薬 使用例 多 ， う 南方 以前 踏 比 ，弁膜症 若干 傾向 ，経験 治療 症例 施行 基 確認 ． い 治療 い ，手 あ わ あ ． い 頃 思 確認 責任者 連絡 い 備 ． う手配 奥村 わ う う う 示 う 国 1 mg/kg 体重 関係 い 用量 ，わ 6 時間 奥村 南方先生，コ 国 1 mg/min，続い あ β遮断薬中心 ン静注薬少量追加 う 声掛 当 い 思い ，い い い ，現場 ン静注薬 使用 ，あ 意識 必要 い ， 述 多 いぶ印象 違う う ，保険適応 問題 あ 活用 う少 簡便 ー あ 注後 ，反対 一度 ン 思い ，一過性 停止 ， ， 心房細動 い い ． う 互い 関心 ー 室 方 ． ，専門領域 細分化 い状況 ．コ ュニケー 必要 あ ョン う， ．実際，心臓 虚血専門医 ン 使い 気 ン いう選択 聞 考え ．専門 コ ュニケー あ ョン 図 感 いう言 わ ，普段 機会 う ． 循環器領域 20年近 ，循環器以外 活用 必 ン使用 少 い 治療 ン 広 思い う 連携 β遮断薬 ． いい 志賀 剛 当院 葉 ，静 い ． 要 佐々木 弘前大 心筋梗塞例 い ． ク ． 思い ． い ． 啓蒙 使用 いう治療 研究 ，指定変更 ICU 南方 発表 治療， う ， ． ． 脱却 ，慢性期管理 ン い 小原 東邦大 佐々木先生，心不全非代償期 い い う 通常， ． 使用 乏 う い 奥村 確 循環器専門 ひ 参加 場面， 思い ，米 1約時間 0.5ルmg/min いう方法 推奨 量 医師 本研究会 実感 ，佐々木先生 ン静注薬 ， 差 う 田原 志賀 剛先生，循環器専門医 関連 越え ． 一緒 投与 垣根 半 ． ，本日 救急科 ， い ， わ 岡島 私 投 ，実 い指示書 ，専門 い 思い ． 話 い い 田原 岡島先生 ． 南方 い い いう ，虚血専門医 思い 知 ，わ 常 指摘い 志賀 剛 わ 置い 会 必要 ン静注薬 え 討論い 現場 啓蒙活動 灯 ， 不整脈専門医 煩雑 際 救急 ． ，虚血専門医 与方法 い 志賀 隆 今後 ． わ 関 実感 台下暗 ， ． ． い先日 状況 薬物指定変更 思い 数 う 検査室 皆 志賀 隆先生，指定変更 冠動脈 志賀 剛，東京女子医大 いう 多 あ ー ンポ ン静注薬 結果，心房細動合 奥村 志賀 剛先生，心臓 う 使用 機会 ポン ， 術術式 ー 手術 い 術 CABG え う 田原 ． ．60〜70％ 併率 アミオダロン静注薬の薬物指定 変更の広 ，次回改 ビ ． 同 う 状況 い 言い切 ．わ わ 循環器専門 方 的 ，救急科，集中治療部 連携 可能 奥村 岡島先生 ──84（416）── う ICU担当 必要 蓄積 情報 佐々木 当院 情報発信 ， ン 先生方 思い 関 あ あ 共有 ， い 積極 中心 ． い 第19回アミオダロン研究会講演集 存 先生 思い 非常 ， 難 ン 注意 い 思い 変わ 変更 範囲内 わ ，重篤例 抗不整脈薬 い あ 情報共有 ，保険適応 対 いう認識 可能 必要 ． いい 安全 使用 ， あ 思い 科 救急 ー ， う ，米国 当院 ． 上室性，心室性 い う 強 い 思わ ， 思い う 受 機会 ン ー 機会 ，ICU 限 え い う 可能 先生 いう印象 ン う ． 先生 ン静注薬 わ 臓 い傾向 今後第一線 立 機会 え あ い ， い 思 ン内服薬 場合，甲状腺，肺，肝 懸念 ，静注薬 う ．志賀 剛先生，非専門医 あ ． い 投与量 最大値 下 い 肺毒性 及 経験 伴う 薬剤師 ，鈴 ュック い 携帯 思い ． ．特 到達 い う 聞 第 行う ──85（417）── ポン ー 異 投与 ，大量 場合 kg換 い ，体重換算 ュ 相試験， あ ． 血中濃 平均体重 第 現在 ー 使用 ． わ ，基本的 ．並行 あ 悪化 投与 用い ，日本人 経緯 oveおload 使用法 相臨床試験 佐々木 わ 血圧 ポン いCCU入院患者 ン 法 ．大量 い． 難 ョン い 同様 ．志賀 剛先生，佐々木先生 志賀 剛 添付文書 度推移 南方先生 ン い 治療経過 ． ． 補液 算 ，投与継続中 う 投与 対 徐脈，肺毒性 ン持続投与 いい ン静注薬 い 記 ン量 ， 方法 輸液投与 ， ン静注薬 維持投与 ，脂肪細胞内 わ 用量 あ ン量 同量 池田 篠田総合病院 わ ． 佐々木 い 下 慣 ，専用 通常 う う 場合 ． 田原 佐々木先生 あ 携 使い分 ， え 理由 場合，血圧 い 影響 ュック ． 載 ． 志賀 剛 静注薬 注意 ， い い い 南方 病院 所属 選択 使用 及ぶ い 専用 導入 う 工夫 経験 影響 入 体制 ，結局 ． 田原 ー 飽和 先生 ン う ー 換算 ． 経験 ， ． ー 吉 田 NeくEnglandJoきおnalofMedicine 誌 先生 ，欧米 ー 施設 コー ン投与 南方 思 ，臨機応変 一般的 示 ニ い 方 高 う思わ 南方 あ 専門 汎用性 ー 田原 南方先生 ク 可能性 術後不整脈 ． 上 ． 駆 コ ， ． い 立 吉田 静岡県立総合病院 南方先生 ， 岡島 不整脈専門 対策委員会 経口薬，静注薬 同 各現場 え ． 選択 ク 段階 ．専門薬剤師 ，常 田原 ，い 24時間体制 調合 う 常備 い 際 治療薬 木先生 い国 使わ 含 対応 各 ． 対 ，現場 適 傾向 ． 流 田原 岡島先生 ン 帯 ン静注薬 ン ． 望 う ン 対 ．今後，日本 志賀 隆 日本 ，注意 ン 上 遣 経験 ，不整脈 区別 応 関係 ， 場合，指定変更 ー 米国留学 ICU 延長 あ 現実的 申 アミオダロン静注薬という選択 あ 結果QT ン 配置 ，院内心停止 南方先生 ， ．虚血，不整脈 コ い 田原 志賀 隆先生 現 鈴木 亀田総合病院 志賀 剛先生 循環器専門 あ あ 田原 配置 ． ，わ 傾向 う 先生 ，取扱い ，一般病棟 考え 徐脈 い ．専門外 劇薬指定 あ い ，担当 コ う 血 ， 例 あ 解除 治療 volきme ． Progress in Medicine Vol. 35 suppl. 1 2015 い アミオダロン静注薬を安全 使用す ため 村先生 奥村 山下先生 執筆 性心不全治療 慢 ン 2010年改訂版 ン Claかか 改訂 う 協力い a 推奨 ， 経口 い ン静注薬 盛 ン静注薬 い あ ，現時点 記 う． 奥村先生 ， 専門家 様々 い 報告 い ，い ン ビ 載 ，心不全 ー ， 使い 研究結果 ，今後 う い印象 方 ン経口薬 2010年改訂版 山下 ，先 う 記載 記載 ン静注薬 使用 い 田原 本日 場合 う 上 ン使用 加筆修 思い 先生 ．実際 効果 問題 参加い 実感 解決 必要 わ 現状 い 知 連携 重要 あ 指定 劇薬指定 ──86（41約）── 時 ， 共有 ． ，本日 終わ 有意義 ．各分野 以上 ． ，非常 過 思い 判断 う 可能 ，救急科，集中治療部，心臓血管外科 先生 適応可能 い ． 公知 公表 いう情報 問題 記載 ，倫理的 ． ， 課題 ． 間 ーネッ 整合性 い 医薬品医療機器総合機構 思い 保険適応 公表 ン公表前 ，添付文書 ン 掲載 説 討論を終えて ． ン ン 時間 ン い うひ ． う少 注意 い ， ン ， ，奥 い ， 思い い 並行 欲 奥村 欧米 あ ， ．個人的 慢性心不全治療 ，保険適応後， ， 乏 ン ，確 い ン あ 対 奥村 最初 正 あ い 研究 山下 厚生労働省 山下 心臓血管研究所 難 得力 い 申請 ，保険適応 道筋 素晴 ，次回 込 ． 載 ， ．皆 ンポ 変更 ，あ ン注：毒薬 何 う 変わ い ？ ．
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