地番を記載 ・届出人がハウスメーカ ーなど代理人等の場合

・届出人は、所有者、建築
主、管理者等、ハウスメー
カーの代理人等
・通知書の宛先となる。
(
宛
秦
先
野
市
○○年××月△△日
提出年月日を記入
)
長
届出人
住
所
氏
名
・届出人がハウスメーカ
ーなど代理人等の場合、
該当する者【専用住宅・
店舗・その他・共同住宅】
にレ点を付け居住者名
等を記載。
TEL
地番を記載
住
居
番
号
設
定
届
秦野市住居表示に関する条例第3条第1項の規定により、次のとおり届けます。
引渡日等
完成予定
日を記載
建物の種類
□専用住宅
□店舗(名称
□共同住宅(
建物の所在地
階
単身・世帯
戸
□その他(
)
名称
秦野市
)
番地
新築年月日
資
)
年
月
格
□所有者
□管理者
添 付 図 面
□案内図
□配置図
日(完成予定)
□代理者
※中高層(4階建以上)建築物の場合は、各階平面図を添付し、部屋番号を記入してください。
※ここから下は、記入する必要はありません。
上記の届出に基づき、次のとおり設定してよいでしょうか。
分類番号 7・1・4 保存年限1年
課
起
案
・
・
決
裁
・
・
通
知
・
・
台帳処理
・
・
実態調査
・
・
整理番号
・
・
長
新住所
備
考
課長代理
秦野市
担
当
起
案
番
公印使用日
号