※コピーしてお使いください。 平成 年 月 日 スポーツ大会助成金申請書 一般財団法人福島市中小企業福祉サービスセンター 理事長 事業所名 代表者名 ㊞ スタンプ印不可 大会代表者名 大会代表者 会員番号 会員数 連絡先 ー 名 ( 事業所・自宅・携帯電話 )平日の日中の連絡先 ー - 下記のとおり、領収書(写) 領収書(写)・大会要綱 領収書(写) 大会要綱・参加者名簿 大会要綱 参加者名簿を添えて助成金の申請をします。 参加者名簿 1.大会の名称 2.大会の内容 3.開催日時 平成 年 月 日( ) 4.会 場 円 ※100円未満切捨て(詳しくは利用ガイド参照) ※助成金額【5,000円~15,000円(事業所の会員数により異なります)】 5.申請金額 ↑金額頭部に「¥」を付けてください。 6.振込口座 ※事業所の会費引落口座をご記入ください。 金融機関名 銀行・金庫・農協 信組・( ) 種目 本店・支店 口座番号(右詰) 口座名義 フリガナ 普通・当座 *事務局記入欄 領収書 助成決定金額 要綱 名簿 円 理事長 業務執行理事 ○ 事務局長 事務局員 No. 受付日 入力日 担当者 ○ ○●ご申請時の注意●○ ※助成の対象は、従業員同士の親睦を図るために実施するスポーツ大会です。飲食のみの親睦会等は対象になりません。 ※スポーツ大会助成には、「領収書」・「要綱(社内で閲覧したものなどで可)」・「参加者名簿」の添付が必要です。 ※押印箇所は朱肉を使って認印で押印してください。スタンプ印での押印や添付書類の無い場合には受付できません。 ご申請は郵送または直接窓口へお越しください。 49
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