プロポーザル申込書

(様式1)
受付番号
平成
鎌ケ谷市長
清 水 聖 士
年
月
日
様
プ ロ ポ ー ザ ル 申 込 書
「ふるさと名物商品(梨)事業」業務委託におけるプロポーザルに別添資料を添えて
申し込みいたします。
ふ
り
が
な
商号又は名称
ふ
り
が
な
代 表 者 名
所
在
印
○
地
電 話 番 号
添 付 資 料
9
(様式2)
「ふるさと名物商品(梨)事業」業務委託
企画提案書
企画提案者名
※ 企画提案書は、7部作成し、そのうち1部のみ企画提案者名を記入する
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Ⅰ 企画提案者の業務執行能力
1 定款又は寄付行為等での位置付け(※自由様式)
2 同種業務のノウハウ、過去の実績(※様式4参照)
3 業務実施責任者の職名及び職務経歴(※様式5参照)
4 業務遂行にあたっての人員配置・実施体制(※様式6参照)
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Ⅱ 企画提案内容の目的との適合性(※自由様式)
1 事業の目的や必要性、期待される効果など
2 事業の実施計画
(1)企画提案の具体的な内容
(2)事業(作業)スケジュール
12
(様式3)
見
積
書
平成
鎌 ケ 谷 市 長
年
月
日
様
住
所
商業または名称
代
表
者
名
印
○
次の金額で受託したいので、下記のとおり見積もりします。
金
額
百万
千
円
百万
千
円
百万
千
円
(税込)
【上記金額の内訳】
金
額
(税抜)
消費税
件
名
履行場所
「ふるさと名物商品(梨)事業」業務委託
市が指定する場所
(注)金額は、1つのわくに1字ずつアラビア数字で記入し、頭書に¥を記入して
ください。訂正したものは、無効とします。
13
(様式4)
業
同種又は類似業務の実績
務
名
契
約
金
額
履
行
期
間
発 注 機 関 名
住
所
電 話 番 号
業 務 の 概 要
業務の技術的特徴
当該技術者の業務
担当内容
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(様式5)
①
業務実施責任者の職名及び職務経歴
商号又は名称
ふ り が な
②
氏
名
③
生年月日
④
所属・役職
⑤
保有資格
⑥同種又は類似業務経歴
業
務
名
業
務
概
⑦その他の経歴(業務表彰、その他)
⑧当該地域の業務実績
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要
発注機関
履行期間
(様式6)
業 務 実 施 体 制
商号又は名称
氏
責 任
者
担 当
者
名
所属・役職
注1:氏名にはふりがなをつけること
注2:各技術員は兼ねることができる
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担当する分担業務の内容
(様式7)
「ふるさと名物商品(梨)事業」業務委託
質
問
商号 又 は 名称
所
担
氏 名(ふりがな)
電話番号
当
者
属
連絡先
F A X
電子メール
質 問 内 容
(ご自由にお書きください)
17
書