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第 20 回
全国大会「自由研究」発表申込用紙
発表題目
キーワード（３つ）
※発表内容に関わるキーワードを３つ挙げてください。
ふりがな
氏
名
※複数の場合は、全員の名前（全員が学会員であること）を明記し、代表者には○をつ
けてください。
自宅住所
〒
※代表者の連絡先のみ記入してください
電
自宅電話
ＦＡＸ
話：
ＦＡＸ：
メールアドレス
＠
（必ずご記入ください）
勤務先（所属）
※複数の場合は、各自の所属を記入してください
電
勤務先電話
話：
ＦＡＸ：
※代表者の連絡先のみ記入してください
）１．本学会会員である※１。
（下記いずれかにチェック）
（
発表条件に関する
（
）発表者全員が、平成 27 年度の会費を納入済である。
チェック項目
（
）発表者の一部または全員が未入会であり、大会までに入会予定である。
（
（
）に、○をお付け
下さい。
備
）２．発表内容は原則として未発表※２である。
※１連名発表の場合は、全員が学会員であることが条件となる。
※２①全国レベルでの学会・地区例会や研究会等で発表（口頭発表、紙上発表含む）しているものは
既発表となる。
②本学会の地区例会で口頭発表している場合は、例会での議論を踏まえ進展させたものとする。
③卒業論文や修士論文の内容は未発表となる。
考
・本会場には、備え付けのパソコンがあります。USB メモリにデータを入れて頂き、会場備え付けのパソコンのデスクトップ
上にデータを移して頂く形での使用となります。その場合、指定時間に USB メモリをご持参くださり、各自でデータの移し
替えをお願いします。指定の時間外での作業は出来ません。
・VHS は使用できません。DVD を使用される場合は、指定時間に動作確認をお願いいたします。また保存形式や機器との相性
によっては映らない場合がありますので、その点についてはご了承ください
・持ち込みのパソコン・タブレット・スマートフォン等の端末を接続されての発表は、原則不可です。発表内容によって、自
前の機器を接続する必要がある場合は、使用機器申込時（要旨集録の原稿提出時）に機器担当者（清水）にご相談ください。

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