２０１５年度愛知大学入学試験に係る入試成績の開示について 愛知大学では、一般入学試験の受験者に係る成績を、本人の請求に基づき本人に限り開示します。 開示を希望する方は、次の要領でお申し込みください。 １．開示対象の試験種別と開示内容 開示する成績は、次に掲げる入学試験の種別に応じ、科目別得点および総合得点とします。 （１）本学独自入試（Ｍ方式､前期､後期､短大Ｍ方式､短大前期､短大後期） 科目別得点、総合得点 （２）本学独自入試（ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式） 大学入試センター試験の科目別得点のうち、本学が合否判定に利用した科目の得点と本学 独自入試の科目別得点および総合得点 （３）センター試験利用入試 大学入試センター試験の科目別得点のうち、本学が合否判定に利用した科目の得点および 総合得点 ２．請求期間 ２０１５年４月１日（水）～５月７日（木）（最終日消印有効） ３．開示方法 開示請求があったものについて、受験者本人宛に書留郵便で愛知大学入学試験成績開示書を送付 します（５月下旬の予定）。転居等により送付先の住所が受験票と異なる場合は、現住所の住民票 の写しを提出してください。 ４．申請者 受験者本人に限ります（代理人は不可）。本人確認のために入学試験受験票を提出してください。 ５．請求方法 次の書類等を封筒に入れ、表面に「入試成績開示請求」と朱書きして、「簡易書留郵便」で入試 課宛に送付してください。 （１）愛知大学入学試験個人別成績開示請求書（様式１） （２）本人確認書類 本学独自入試（Ｍ方式、前期、ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式、後期、短大Ｍ方式、短大前期、短大後期） ：開示を希望する入試の受験票（コピー不可。成績開示書とともに返送します。 ） センター試験利用入試（前期・後期）、短大センター試験利用（前期・後期） ：大学入試センター試験受験票の写し （３）返送用封筒：長形 3 号。受験者の住所・氏名・郵便番号を明記し５００円分の切手を貼付し てください。 （４）住民票の写し（送付先の住所が受験票と異なる場合に提出） ６．書類の送付・問合せ先 〒461-8641 名古屋市東区筒井二丁目 10-31 愛知大学入試課 Tel：052-937-8113 以 上 （様式１） 愛知大学入学試験個人別成績開示請求書 愛知大学長 殿 ２０１５年度愛知大学入学試験に係る個人情報の開示を下記により請求します。 フリガナ 印 氏 名 生年月日 西暦 （〒 １９ 年 － 月 ） 都 道 府 県 住 所 日 市 区 電話番号 （ ） － 携帯電話 （ ） － ＜本学独自入試＞（受験学部・学科・コース、受験番号を記入してください） 入試種別 (開示請求する入試に○を付ける) 受験学部･ 学科・ｺｰｽ Ｍ 方 式 ・ 前 期 Ｍ 方 式 ・ 前 期 Ｍ 方 式 ・ 前 期 Ｍ 方 式 ・ 前 期 ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式・後期 ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式・後期 ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式・後期 ｾﾝﾀｰﾌﾟﾗｽ方式・後期 短大Ｍ方式 短大Ｍ方式 短大Ｍ方式 短大Ｍ方式 短大前期・短大後期 短大前期・短大後期 短大前期・短大後期 短大前期・短大後期 学部 学部 学部 学部 学科 学科 学科 学科 ｺｰｽ ｺｰｽ ｺｰｽ ｺｰｽ 受験番号 ※コース名は地域政策学部、文学部コース別入試受験者のみ記入してください。 ＜センター試験利用入試＞（受験学部・学科・コース、受験番号を記入してください） 入試種別 (開示請求する入試に○を付ける) 受験学部･ 学科・ｺｰｽ 前期(３教科型) 前期(３教科型) 前期(３教科型) 前期(３教科型) 前期(５教科型) 前期(５教科型) 前期(５教科型) 前期(５教科型) 短大前期（２教科型） 短大前期（２教科型） 短大前期（２教科型） 短大前期（２教科型） 後期・短大後期 後期・短大後期 後期・短大後期 後期・短大後期 学部 学部 学部 学部 学科 学科 学科 学科 ｺｰｽ ｺｰｽ ｺｰｽ ｺｰｽ 受験番号 ※コース名は地域政策学部、文学部受験者のみ記入してください。 ＊該当の入学試験の受験票（開示請求する入試すべて）または大学入試センター試験受験票お よび開示書返送用封筒（長形 3 号、受験者の住所・氏名・郵便番号を明記し５００円分の切 手を貼付したもの）を同封してください。
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