専願ｺｰｽ KUNION 講座 2015 SpringSummer 専願ｺｰｽ受講申込書国立音楽大学附属高等学校校長荒木泰俊様推薦入試での合格を目指して本講座の受講を希望します。申込日月 2015年日ふりがな生徒氏名 ○ 印保護者氏名住電所〒話（）携帯電話（） F a x 立学校名専攻 (1つ選んで下さい) 中学校 3年生・声楽・ﾋﾟｱﾉ・電子ｵﾙｶﾞﾝ・弦楽器（楽器名・管楽器（楽器名））・打楽器・作曲 ※以下は本校教員に師事している場合ご記入ください専攻で師事平成名前年月から師事している先生・記入いただいた内容は、この講座の運営業務・ご連絡以外には使用しません。もれなく記入して下さい。送付先国立音楽大学附属高等学校音楽科講座係〒186-0005 東京都国立市西 2-12-19 Tel :042-572-4111 Fax：042- 573-7962 TEL お問い合わせ平日【月曜～金曜】 9:00～16:30 面談月成績確認日月合計：担当：担当：日 Basic ｺｰｽ KUNION 講座 2015 SpringSummer Basic ｺｰｽ受講申込書音楽科合格を目指して本講座の受講を希望します。申込日月 2015年日初回受講予定日 (第回) 月日ふりがな生徒氏名住電所〒話（）（携帯電話） F a x 立学校名･学年専攻 (1つ選んで下さい) 専攻で師事・声楽・ﾋﾟｱﾉ中学校・電子ｵﾙｶﾞﾝ・弦楽器（楽器名・管楽器（楽器名）お名前・打楽器（ご住所）・作曲電話している先生 (先生の了解を得て年生）〒必ず記入して下さい) ※以下は本校教員に師事している場合ご記入ください専攻で師事している先生平成名前年月から師事・記入いただいた内容は、この講座の運営業務・ご連絡以外には使用しません。もれなく記入して下さい。・お二人以上の先生に習っている場合は、日頃主にレッスンを受けている専攻の先生を書いて下さい。送付先国立音楽大学附属高等学校〒186-0005 東京都国立市西 2-12-19 TEL お問い合わせ音楽科講座係 Tel:042-572-4111 Fax:042-573-7962 平日【月曜～金曜】 9:00～16:30 面月談成績確認日月合計：担当：担当：日