記入例 - 龍ケ崎市

※この実績報告書は、機器の設置工事等完了後２カ月以内若しくは
平成２８年３月３１日（木）のいずれか早い日までに提出してください。
記載例
様式第7号(第10条関係)
平成２７年○○月○○日
龍ケ崎市長
殿
交
付
決
定
者
住
所
フリガナ
リュウガサキタロウ
氏
龍ケ崎
名
電話番号
住民票の住所を記
入してください。
龍ケ崎市◎☓町１２３番地
太郎
㊞
０２９７－○○－○○○○
龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金実績報告書
申請書と同じもの
を押印してくださ
い。
日中、連絡がとれ
る番号を記入して
ください。
平成２７年□□月□□日付け龍ケ崎市指令２７環第△△号で交付決定通知のあった事業
が完了したので，龍ケ崎市太陽光発電システム等普及促進補助金交付要綱第10条の規定に
基づき，下記のとおり関係書類を添えて報告します。
記
補助金交付決定額
９０，０００円
設置等完了年月日
添
付
書
類
内
訳
太陽光発電
システム
６０，０００円
高効率給湯器
３０，０００円
平成２７年××月××日
太陽光発電システムを設置した場合
は、設置後最初の検針時に発行され
る「購入電力量のお知らせ」に記載
されている「買取期間起算日」を記
入してください。
１
機器の設置に係る領収書及び内訳書の写し
２
機器の設置完了後の写真
３
住民票の写し
４
電力会社との電力受給契約申込書の写し(太陽光発電システ
ムを設置した場合のみ)
５
その他市長が必要と認めるもの
龍ケ崎市太陽光発
電システム等普及
促進補助金交付決
定通知書（様式第
2号）に記載され
た額を記入してく
ださい。
詳しくは、「交付
申請等の手引き」
のＰ４を参照して
ください。
い。

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