様式第８号（第 13 条関係）
代
理
人
選
任
届
年
月
日
美浦村長
住
所
氏
名
電
話
㊞
私は、次の者を美浦村地球温暖化対策機器設置等補助金に係る事務手続の代理人と
して選任しましたので届け出ます。
記
代理人
住
所
会
社
名
担
当
課
担
当
者
氏
名
連絡先（電話番号）
※
代理人選任届は、必ず選任する本人がお書きください。