第 号 成績証明・単位修得証明書 受験番号 大阪府立桃谷高等学校(多部制単位制Ⅲ部) フリガナ 氏名 生年月日 教 科 科 目 学籍の記録 性別( ) 年 月 日生 教科・科目の学習記録 第 学年 第 学年 第 学年 第 学年 年度 年度 年度 年度 評定 単位 評定 単位 評定 単位 評定 単位 A 立 備考1 高等学校 課程 科 部 年 月 入学 国 現在第 学年在学 年 月 日 退学 語 B 地 立 歴 高等学校 課程 科 部 公 民 年 月 入学 数 年 月 日 転学 退学 学 C 理 立 科 高等学校 課程 科 部 保 年 月 入学 体 芸 年 月 日 転学 退学 術 D 休学期間 年 月 日~ 年 月 日 外 国 語 出席の状況 平成26 年度は 3月13日まで 家 庭 情 報 学年・ 年度 出席すべ き日数 出席日数 学年・ 年度 学年・ 年度 学年・ 年度 学年・ 年度 (備考2) 総合的な学習 この書類は( 修得単位数合計 この「成績証明・単位修得証明書」の記載事項は事実と相違ありません。 )枚中の( )枚目 平成 年 月 日 学校名 〒 所在地 TEL - - FAX - 校長名 印 記載者名 - 印 Ⅲ部④
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