【講座参加に関する誓約事項】 殿 私は、本講座____________________の受講にあたって、講座受講 により発生しうるリスクを理解した上で、下記の事項を遵守し、行動することを誓約しま す。 記 1.受講前および受講中に講座の先生或いは主催者より告知される参加に関する規則およ び先生或いは主催者の指示には全て従います。また、講座内でのアクティビティは、 当該規則及び指示に従った場合でも負傷等の危険があることを理解しています。 2.講座内でのアクティビティの参加に際しては、自己の身体状況を十分考慮し、参加す る身体的条件が備わっていると自ら判断し、申し込んだものであるため、健康上及び 安全上の問題は自己の責任といたします。 3.受講中に他の参加者との間でトラブルが生じた場合は、先生、主催者と協力して解決 にあたります。 4.講座内でのアクティビティが危険性を有するものであることを認識しており、講座受 講中に、万が一発生した死亡事故・負傷・その他あらゆる損害について、その原因が いかなるものであっても、先生、主催者、サイト運営者であるストリートアカデミー 株式会社、または他の参加者に対して、非難・責任の追及、損害賠償の請求・告訴な どを行わないことを誓約いたします。 以上 平成 年 月 日 氏 名 印 ※20 歳未満の方のみ記入(20 歳未満の参加者は保護者の承認が必要です) 私は、上記参加者の保護者として、本講座に参加する事を承認します。 保 護 者 名 印 続柄( )
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