もうしこひっちゃくようし 2014 年 11 月 27 日（木）必着 -*7&#0/&JO 春秋座オーディション申込み用紙 ※なるべく申込者ご本人の自筆でご記入ください。もうしこみびねん申込日しんちょうフリガナおとこ氏名にち月たいじゅう身長しめいがつ年日ねんれい体重年齢おんな男・女 cm さい kg 才せいねんがっぴフリガナ生年月日げいめい芸名(あれば) ねん年しょうがっこうめいがつにち月日がくねん小学校名学年ねんせい年生ほごしゃしめいぞくがら保護者氏名続柄〒れんらくさき e-mail 連絡先ほごしゃれんらくさききんきゅうじ保護者連絡先（緊急時などの）れんらくようしようかならじゅしんせいかく＊連絡用に使用します。必ず受信できるアドレスを正確に。どうはんしゃしめいふくすうめいかオーディション同伴者氏名（複数名可）おうぼりゆう応募理由ちょうしょじぶんよたんしょ長所（自分の良いところ）けいけんさんかそうさくかつどうダンス経験、これまで参加したことのある創作活動がっこうぎょうじか（学校行事も可）じぶんわる短所（自分の悪いところ）とくぎみばあい特技（オーディションで見せていただく場合あり）しっかんアレルギーや疾患など（あれば）れんらくじこうそのほか連絡事項しゃしんさいきんいないさつえいしゃしんほんにんうつ＊写真は、最近3 ヶ月以内に撮影した写真で本人のみが写っているもの。バストアップむね全身うえあたま（胸より上）あし（頭から足まで）しゃしんしゃしんここに写真をはってください。ここに写真をはってください。 ∼保護者の方へ∼ ※必ず、保護者同意のうえお申し込みください。※郵送でお申し込みの場合には、送料はご負担ください。 ※ＦＡＸでお申し込みの方は、原本をオーディション時にご持参ください。 ※個人情報は舞台芸術研究センターが責任を持って管理し、本公演の目的以外には使用いたしません。 ※メール連絡は、[email protected] より送信いたします。迷惑メール設定をされている場合には受信できるよう設定の変更をお願いいたします。申し込みをされた全ての方に、書類審査結果、オーディション詳細をお知らせいたします。おくさききょうとしさきょうくきたしらかわうりゅうやま送り先：〒606-8271 京都市左京区北白川瓜生山2-116 きょうとぞうけいげいじゅつだいがくぶたいげいじゅつけんきゅうぼしゅうがかりいでつちや京都造形芸術大学舞台芸術研究センターこどもダンサー募集係井出・土屋ＦＡＸ：075−791−9438 ＴＥＬ：075-791-9207 センター記入枠受付日＊何も記入しないでください。備考返信日