様式第４号（第１３条関係）
補　助　事　業　実　績　報　告　書
平成　年　月　日
筑後市長　中　村　征　一　様
申請者の住所
団　体　名
㊞
氏名（名称）
平成　年　月　日　付け　筑地第　号　により補助金の交付決定を受けました事業
の実績について次のとおり報告します。
補助年度
平成　年度
補助事業等
名　称
補助金等名称
ボランティア団体・ＮＰＯ活動支援補助金
筑後市ボランティア団体・ＮＰＯ活動支援補助事業
（　事業）
着手年月日
平成　年　月　日
交付決定額
円
既交付額
円
完了年月日
平成　年　月　日
補助金の精算額 円
添　付　書　類
１　補助事業実施報告書
（補助事業の経過または成果を証する書類等）
2　収支決算書
3　活動成果（経過）報告書
4　その他（写真、配布チラシなど）