実務経験者 - 一般社団法人北海道総合研究調査会

資料№１
平成 27 年度北海道介護支援専門員更新研修（実務経験者）募集要領
証の更新
のために
一般社団法人北海道総合研究調査会(ＨＩＴ)(北海道知事による指定法人)
本研修は介護支援専門員として実務についた経験のある方を対象に、専門職としての知識や技術の保持・向上を図ることを目的に実
施する更新研修です。本研修受講後、証の有効期間内に手続きをすることにより、証が更新されます。
なお、受講せずに有効期間満了日を過ぎると証は無効となりますが、登録そのものは取り消されません。
１対象者
4/24〆切
り
３研修内容・受講料 ※受講料は北海道保健福祉部手数料条例による。
①かつ②に該当すること
研修内容
受講料
テキスト・資料代
合計
①北海道に介護支援専門員の登録があり、現在の介護支援専門員証の有効期
29,500 円
4,900 円
34,400 円
間がおおむね1年以内に満了する方（平成28年12月末頃までに有効期間満了１更新研修（前期・後期）
２
更新研修（前期のみ）
17,200
円
2,700
円
19,900 円
日を迎える方）。
３更新研修（後期のみ）
12,300 円
2,200 円
14,500 円
②現在の介護支援専門員証の有効期間中に介護支援専門員として実務に従事
＊前回、更新研修（実務経験者）または専門研修（旧現任研修を含む）の修了証
した経験のある方※（※以下①～⑧の事業所又は施設において介護支援専門
によって更新手続きを行った方で、現在の介護支援専門員証の有効期間中に介
員として就労している(いた)方を対象とします）。
護支援専門員として実務経験がある方は、前期の受講を免除することができま
①居宅介護支援事業所 ②特定施設入居者生活介護に係る居宅サービス事業者
すので「３」へ、実務経験がない方は資料№２の更新研修（実務未経験者）に
③小規模多機能型居宅介護、複合型サービス、認知症対応型共同生活介護、地域
お申込み下さい。
密着型特定施設入居者生活介護及び地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
＊現在の介護支援専門員証の有効期間中に専門Ⅰを履修した方は前期、専門Ⅱを
に係る地域密着型サービス事業者 ④介護保険施設（介護老人福祉施設、介護老
履修した方は後期を免除できます。それぞれ「３」「２」にお申込み下さい。
人保健施設、介護療養型医療施設）⑤介護予防特定施設入居者生活介護に係る介
＊免除が可能でも学習目的ですべて受講したい場合は「１」にお申込み下さい。
護予防サービス事業者 ⑥介護予防小規模多機能型居宅介護及び介護予防認知症
対応型共同生活介護に係る地域密着型介護予防サービス事業者 ⑦介護予防支援
＊専門研修ⅠⅡの受講履歴がない方や、前回、更新研修(実務未経験者・45 時間)
事業者 ⑧地域包括支援センター
の修了証によって更新手続きを行った方、あるいは再研修(45 時間)の受講によ
り介護支援専門員証の再交付を受けた方は「１」にお申込み下さい。
＊上記のいずれかで就労していたとしても、単に要介護認定の調査事務のみを行ってい
る場合や、利用者やサービス提供事業者との連絡調整だけを行っている等、サービス
・
計画作成業務を行っていない場合は、資料№２更新研修（実務未経験者）の対象です。
＊従事期間の定めはありません（就労期間が短くても「実務経験者」になります）。
・受講決定通知書の送付時に請求書を同封します。研修初日に現金でお支払いください。
・テキストは受講者の見込み数から価格を割り出していますので、全員ご購入ください。
テキストは研修初日に、その他資料は講義ごとに配付します。
・本研修の前期・後期は専門研修Ⅰ・Ⅱと同プログラムのため、合同で開催します。
４受講の決定
5 月 8 日(金)までにご自宅あてに受講決定通知書・請求
書・会場案内図を郵送します（受講対象外の方にも必ず連絡いたします）。
受講申込書更新(経験)に必要事項を記入し、有効期間満了日が記載された
5/9 を過ぎても通知が届かない場合は、下記までお問い合わせ下さい。
介護支援専門員証のコピーを同封して、必ず郵送で右記の研修事務局まで送
５申込み・問い合せ先
付して下さい。 ※締め切り：平成 27 年 4 月 24 日（金）必着
２申込み方法
＊電話,FAX,E メール,事務局への持参による申込みは固くお断りします。
＊申込み用紙は http://www.hit-north.or.jp/care/からもダウンロードできます。
一般社団法人北海道総合研究調査会(略称：ＨＩＴ(ﾋｯﾄ))
℡０１１-２２２-７３３０（直通）
〒060-0004 札幌市中央区北 4 条西 6 丁目 1 毎日札幌会館 3 階
ケアマネ研修係
受付時間：9～17 時（土日祝祭日及び 8/12～14・12/28～1/3 を除く）
1
介護支援専門員更新研修（実務経験者）プログラム
①（共通 15 時間） ②(選択 6 時間以上) ③（共通 12 時間）＋
前期
前
後期（共通 20 時間）＝53 時間以上履修することにより修了（免除なしの場合）
期
受
講
の
①共通科目 1～2 日目（15 時間）
9:00 9:30
1 日目
受付
10:00
11:00
12:00
オリエン「介護保険制度と
テーショ地域包括ケア」
ン
13:00
「ケアマネジメント・プロセスの
基本と実践」（180）
14:00
14:20
15:00
16:00
17:00
18:00
昼休み
「ケアマネジメ
ントとそれを担「ケアマネジャーに必要な医療知識と
う介護支援専門主治医との連携」（220）
員の倫理」
（80）
昼休み
「人格の尊重と権利
擁護」（120）
（120）
２日目
流
れ
（免除なしの場合）
「認知症高齢者・精神疾患」
（180）
②選択科目（6 時間(2 科目)）
「リハビリテーション」(必須)を含む２科目～９科目を選択(会場によっては設定されていない科目があります )。
リハビリテーション（180）※必須
福祉用具・住宅改修（180）
訪問看護・訪問リハビリテーション
（180）
通所介護・通所リハビリテーション
（180）
認知症対応型共同生活介護・
特定施設入居者生活介護（180）
居宅療養管理指導（180）
訪問介護・訪問入浴介護（180）
短期入所・介護保険施設（180）
地域密着型サービス（180）
「認知症高齢者・精神疾患」
は本来、選択科目ですが、受
講希望者が多数見込まれる
ため共通科目に組み入れて
います。
規程上、選択科目は最低 3
科目を履修することになっ
ていますので、残り 2 科目を
②選択科目のところで受け
れば、必要時間数を満たすこ
とになります。
開催ｸﾞﾙｰﾌﾟごとに設定され
ている科目の中から、ﾘﾊﾋﾞﾘ
ﾃｰｼｮﾝを含め最低２科目を選
択してください(日時・会場
は p3～p4 でご確認下さい)。
前期
(北見の例)
①
7/8～7/9
1～ 2 日目を受講
（選択例）
前期
②
選択科目を
最低２科目受講
前期
7/10 北見の 25
と 26 を受講す
れば必要な時
間はクリア。
余力があった
ら 7/23 旭川の
20 も受講。
9/3～9/4
③
3～ 4 日目を受講
③共通科目 3～4 日目（12 時間）
9:00 9:30
３日目
4 日目
後
受付
10:00
11:00
12:00 12:30 13:00 13:30 14:00
「社会資源の理解と活用（
」180 ）
「対人支援のスキルアップ」
（180）
期
昼休み
昼休み
15:00
16:00
16:30
「対人支援のスキルアップ」
は全会場、宮崎順一先生（日
本コーチ協会北海道チャプ
ター代表）が担当くださいま
す。
「対人支援のスキルアップ」
（180）
「対人支援のスキルアップ」
（180）
後期免除の方は、前期課程を
すべて履修した時点で修了
証をお渡しします（受講者に
よって②選択科目が修了日
となる場合と③共通科目４
日目が修了日になる場合が
あります）。
共通科目（20 時間）
9:00 9:30 10:00
11:00
12:00
12:30 13:00 13:30 14:00
「介護支援専門員の課題（価
16:00
16:30 17:00
「介護支援専門員特別講義
1 日目
受付
2 日目
「サービス担当者会議」
（180）
昼休み
「宅(施設)介護支援事例研究」（240）
3 日目
「居宅(施設 )介護支援事例研
究」（180）
昼休み
「居宅(施設)介護支援事例研究」（240）
値と倫理）」（180）
昼休み
15:00
（権利擁護マネジメント）」(180)
修了式
2
←
17:15 頃
終了
「居宅(施設)介護支援事例
研究」では、自己事例（過去
の事例も可）の提出が必要で
す(後期の初日に提出)。
後期
9/30～10/2
３日間受講
修了！
※受講者によっては、前期の履修の
順番が①→③→②となる場合があ
ります。修了に必要な科目をすべて
履修した時点で修了証をお渡しし
ます。
地域ｸﾞﾙｰﾌﾟ
コース
介護支援専門員更新研修（実務経験者）日程表
定員
①共通科目(1～2 日目)
前
期
②選択科目（必須 1＋自由 1 科目以上）
平成 27 年 8 月 10 日(月)・11 日(火)
北海道第二水産ビル 8 階ＡＢ会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
平成 27 年 9 月 14 日(月)～16 日(水)
平成 27 年 8 月 6 日(木)・7 日(金)
北海道自治労会館 3 階中ホール
（札幌市北区北 6 条西 7 丁目）
平成 27 年 9 月 7 日(月)～ 9 日(水)
平成 27 年 10 月 5 日(月)・ 6 日(火)
北海道経済センター8 階Ａホール
(札幌市中央区北 1 条西 2 丁目)
平成 27 年 11 月 9 日(月)～11 日(水)
＊１～12 の中から「ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ (必
須)」を含む最低２科目を選択。
平成 27 年 9 月 24 日(木)・25 日(金)
かでる２７ 820 研修室
(札幌市中央区北 2 条西 7 丁目)
平成 27 年 10 月 26 日(月)～28 日(水)
平成 27 年 10 月 30 日(金)
13 14 15 自治労会館 3Ｆ中ﾎｰﾙ
平成 27 年 11 月 25 日(水)
16 17 北海道第二水産ﾋﾞﾙ 8AB
平成 27 年 11 月 12 日(木)・13 日(金)
北海道第二水産ビル 8 階ＡＢ会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
平成 27 年 12 月 9 日(水)～11 日(金)
平成 27 年 11 月 26 日(木)・27 日(金)
北海道第二水産ビル 8 階ＡＢ会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
平成 27 年 12 月 15 日(火)～17 日(木)
平成 27 年 6 月 9 日(火)・10 日(水)
居
100 北海道自治労会館 5 階大ホール
宅
（札幌市北区北 6 条西 7 丁目）
札幌
１Ｂ
施
設
札幌
２Ａ
平成 27 年 7 月 13 日(月)・14 日(火)
居
100 北海道自治労会館 4 階４Ｆホール
宅
（札幌市北区北 6 条西 7 丁目）
札
札幌
２Ｂ
施
設
幌
札幌
３Ａ
居
宅
札幌
３Ｂ
施
設
札幌
９Ａ
居
120
宅
※「後期のみ（前期免除）」の受講者向けの会場です（前期の設定はありません）。
札幌
10Ａ
居
120
宅
※「後期のみ（前期免除）」の受講者向けの会場です（前期の設定はありません）。
②選択科目
（札幌）
平成 27 年 6 月 9 日(火)・10 日(水)
北海道自治労会館 5 階大ホール
（１Ａと合同で開催）
平成 27 年 7 月 13 日(月)・14 日(火)
北海道自治労会館 4 階４Ｆホール
（２Ａと合同で開催）
平成 27 年 10 月 15 日(木)・16 日(金)
100 北海道自治労会館 5 階大ホール
（札幌市北区北 6 条西 7 丁目）
70
80
平成 27 年 10 月 15 日(木)・16 日(金)
北海道自治労会館 5 階大ホール
（３Ａと合同で開催）
(共通)
札幌
3A3B
(共通)
＊13～17 の中から「ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ(必
須)」を含む最低２科目を選択。
北海道第二水産ビル 8 階大会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
北海道経済センター 8 階Ａホール
(札幌市中央区北 1 条西 2 丁目)
北海道経済センター 8 階Ａホール
(札幌市中央区北 1 条西 2 丁目)
北海道第二水産ビル 8 階大会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
北海道第二水産ビル 8 階大会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
かでる２７ 4 階大会議室
（札幌市中央区北 2 条西 7 丁目）
平成 27 年 8 月 18 日(火)～20 日(木)
北海道第二水産ビル 8 階大会議室
(札幌市中央区北 3 条西 7 丁目)
平成 27 年 10 月 7 日(水)～ 9 日(金)
ｸﾞﾙｰﾌﾟ実施日・会場 9:00 9:20
札幌
1A
1B
2A
2B
期
平成 27 年 7 月 15 日(水)
１２北海道自治労会館 4F ﾎｰﾙ
平成 27 年 7 月 28 日(火)
３４５（同上・3F 中ホール）
平成 27 年 7 月 29 日(水)
６７（同上・3F 中ホール）
平成 27 年 8 月 1 日(土)
８９（同上・3F 中ホール）
平成 27 年 8 月 5 日(水)
10 11 12（同上・中ホール）
札幌
１Ａ
80
後
③共通科目(3～4 日目)
10:00
11:00
12:00
12:20
13:00
14:00
15:00
16:00 16:20 17:00
7/15（水）
自治労 4F
受付
１「リハビリテーション」
（必須）
受付
２「地域密着型サービス」
7/28（火）
自治労 3F
受付
３「訪問介護・訪問入浴介護」
受付
４「リハビリテーション」
（必須）
7/29（水）
自治労 3F
受付
8/1（土）
自治労 3F
8/5（水）
自治労 3F
受付
かでる２７ 4 階大会議室
（札幌市中央区北 2 条西 7 丁目）
18:00
19:00 19:20
５「福祉用具・住宅改修」
６「通所介護・通所リハビリテ
７「訪問看護・訪問リハビリテ
受付
ーション」
ーション」
８「リハビリテーション」
受付
受付９「居宅療養管理指導」
（必須）
10 「認知症対応型共同生活介
護・特定施設入居者生活介護」
受付
11 「リハビリテーション」
（必須）
10/30（金）
受付
自治労 3F
13 「地域密着型サービス」
受付
14 「リハビリテーション」
（必須）
11/25（水）
受付
第二水産ﾋﾞﾙ
16 「リハビリテーション」
（必須）
受付
受付
17「通所介護・通所リハビリテ
ーション」
※定員・コース、会場に関する注意書きを 4 ページ下に記載していますのでお読みください。
3
受付 12 「短期入所・介護保険施設」
受付
15 「福祉用具・住宅改修」
ｸﾞﾙｰﾌﾟ
札幌
１Ａ
札幌
１Ｂ
札幌
２Ａ
札幌
２Ｂ
札幌
３Ａ
札幌
３Ｂ
札幌
９Ａ
札幌
10Ａ
選択科目は、開催グループごとに設定さ
れている科目の中から「リハビリテーシ
ョン（必須）」を含めて最低 2 科目を受
講してください。
*実施日の異なる科目を組み合わせて選
択できます（(例)２と８や４と 10 など）
*「リハビリテーション」を２回受ける
ことはできません。
*予備で多めに申し込むことはご遠慮
ください。
札幌 1A・1B・2A・2B ｸﾞﾙｰﾌﾟを希望する方
は、１～12 の中から選択してください（13
～17 からは選択できません）。「リハビ
リテーション（必須）」を含め 9 科目ま
で受講することができます。
札幌 3A・3B ｸﾞﾙｰﾌﾟを希望する方は、13
～17 の中から選択してください（１～12
からは選択できません）。「リハビリテ
ーション（必須）」を含め 4 科目まで受
講することができます。
コース
地域ｸﾞﾙｰﾌﾟ
居
・
施
旭川
５Ａ
居
宅
旭川
５Ｂ
施
設
北見
６
居
・
施
帯広
７
居
・
施
旭川・北見
函函館
館４
定員
前
①共通科目(1～2 日目)
平成 27 年 7 月 15 日(水)・16 日(木)
120 函館北洋ビル 8 階大ホール
(函館市若松町 15-7)
平成 27 年 6 月 16 日(火)・17 日(水)
120 旭川大雪クリスタルホール
1 階大会議室(旭川市神楽 3 条 7 丁目)
平成 27 年 6 月 16 日(火)・17 日(水)
120 旭川大雪クリスタルホール
（５Ａと合同で開催）
平成 27 年 7 月 8 日(水)・ 9 日(木)
66 北見芸術文化ホール 2 階大練習室
（北見市泉町 1 丁目 3-22）
帯広・釧路
80
平成 27 年 6 月 23 日(火)・24 日(水)
北海道新聞社帯広支社 2 階大会議室
（帯広市西 4 条南 9 丁目）
釧路
８
居
・
施
96
平成 27 年 7 月 22 日(水)・23 日(木)
北海道新聞社釧路支社 5 階大ホール
（釧路市黒金町 11-5）
帯広
11
居
・
施
80
②選択科目
（地方）
期
②選択科目（必須 1＋自由 1 科目以上）
平成 27 年 8 月 26 日(水)18 19
函館北洋ビル 8 階大ホール
※札幌１～12 でも受講可。
平成 27 年 7 月 23 日(木)20 21 22
平成 27 年 7 月 24 日(金)23 24 24
旭川大雪ｸﾘｽﾀﾙﾎｰﾙ（同左）
平成 27 年 7 月 10 日(金)25 26
北見芸術文化ホール（同左下）
※20～26 の中から選択。旭川・北見
会場のどちらでも受講可。
平成 27 年 8 月 6 日(木)27 28 29
北海道新聞社帯広支社（同左）
平成 27 年 9 月 16 日(水)30 31
北海道新聞社釧路支社（同左）
※27 ～31 の中から選択。帯広・釧路
会場のどちらでも受講可。
後
③共通科目(3～4 日目)
期
平成 27 年 8 月 27 日(木)・28 日(金)
函館北洋ビル 8 階大ホール
(函館市若松町 15-7)
平成 27 年 8 月 20 日(木)・21 日(金)
旭川北洋ビル 8 階大ホール
（旭川市 4 条通 9 丁目 1703 番地）
平成 27 年 8 月 20 日(木)・21 日(金)
旭川北洋ビル 8 階大ホール
（５Ａと合同で開催）
平成 27 年 9 月 3 日(木)・ 4 日(金)
道立北見体育センター 1 階講堂
（北見市東陵町 27 番地）
平成 27 年 10 月 20 日(火)～22 日(木)
平成 27 年 9 月 10 日(木)・11 日(金)
帯広経済センター 6 階大会議室
（帯広市西 3 条南 9 丁目１番地）
平成 27 年 10 月 19 日(月)～21 日(水)
平成 27 年 9 月 17 日(木)・18 日(金)
北海道新聞社釧路支社 5 階大ホール
（釧路市黒金町 11-5）
平成 27 年 10 月 27 日(火)～29 日(木)
函館北洋ビル 8 階大・小ホール
(函館市若松町 15-7)
平成 27 年 10 月 14 日(水)～16 日(金)
旭川北洋ビル 8 階大ホール
（旭川市 4 条通 9 丁目 1703 番地）
平成 27 年 9 月 29 日(火)～10 月 1 日(木)
旭川北洋ビル 8 階大ホール
（旭川市 4 条通 9 丁目 1703 番地）
平成 27 年 9 月 30 日(水)～10 月 2 日(金)
道立北見体育センター 1 階講堂
（北見市東陵町 27 番地）
帯広経済センター 6 階大会議室
（帯広市西 3 条南 9 丁目１番地）
道東経済センター 5 階大会議室
（釧路市大町 1 丁目 1 番 1 号）
平成 27 年 8 月 26 日(水)～28 日(金)
ｸﾞﾙｰﾌﾟ
函館
４
旭川
５AB
北見
６
帯広
７
釧路
８
※「後期のみ（前期免除）」の受講者向けの会場です（前期の設定はありません）。
実施日・会場 9:00 9:20
10:00
11:00
12:00
12:20
13:00
14:00
15:00
16:00 16:20 17:00
受付
18 「リハビリテーション」
受付
7/23(木)
大雪ｸﾘｽﾀﾙ
受付
20 「地域密着型サービス」
受付
21 「リハビリテーション」
（必修）
7/24(金)
大雪ｸﾘｽﾀﾙ
受付
受付
24 「短期入所・介護保険施設」
7/10(金)
北見芸術ﾎｰﾙ
受付
8/6(木)
道新帯広支社
受付
9/16(水)
道新釧路支社
受付
護・特定施設入居者生活介護」
25 「リハビリテーション」
（必修）
27「通所介護・通所リハビリテ
ーション」
30 「リハビリテーション」
（必修）
受付
18:00
19:00 19:20
19「訪問看護・訪問リハビリテ
8/26(水)
函館北洋ﾋﾞﾙ
23 「認知症対応型共同生活介
帯広経済センター 6 階大会議室
（帯広市西 3 条南 9 丁目１番地）
ーション」
受付
22 「福祉用具・住宅改修」
受付
29 「福祉用具・住宅改修」
26「訪問看護・訪問リハビリテ
ーション」
受付
28 「リハビリテーション」
（必修）
受付
31 「地域密着型サービス」
ｸﾞﾙｰﾌﾟ
函館
４
旭川
５Ａ
旭川
５Ｂ
北見
６
帯広
７
釧路
８
帯広
11
函館４ｸﾞﾙｰﾌﾟの受講者は、函館の 18 19
のほか、札幌の１～12 から選択するこ
ともできます。「リハビリテーション」を含
む最低 2 科目(最大 9 科目)を受講してくだ
さい。
旭川５AB と北見６ｸﾞﾙｰﾌﾟ共通の選択科目
です。両方の会場から選択できます。「リ
ハビリテーション」を含む最低 2 科目(最大
6 科目まで)を受講してください。※申込者
数が若干名の科目は実施を中止し、他の
科目を受講いただく場合があります。
帯広７と釧路８ｸﾞﾙｰﾌﾟ共通の選択科目で
す。両方の会場から選択できます。「リハビ
リテーション」を含む最低 2 科目(最大４科
目まで )を受講してください。申込者数が
若干名の科目は実施を中止し、他の科目
を受講いただく場合があります。
※定員：専門研修ⅠⅡの受講者との合計の人数です。定員を超えた場合は更新研修の受講者を優先する場合があります。
※コース：「居宅」は主に居宅サービス従事者、「施設」は主に施設従事者向けの会場です。日程が合わなければ該当外のコースを選んでも構いません。会場内で居宅と施設に座席を分けて
実施します（グループホームや特定施設に所属される方は「施設コース」をおすすめします）。「居・施」は居宅と施設の合同会場です。会場内で座席を分けて実施します。
※会場：定員を超えた場合、または申込者が極端に少ないため開催を中止した場合には、他の会場に再調整させていただきます。ご了承ください。
4
更新（経験）
平成 27 年度介護支援専門員更新研修（実務経験者）受講申込書
■受講希望者本人が記入して下さい（正確にご記入ください）。
（記入日
性別
ふりがな
氏
名
介護支援専
申門員証及び登録番号（8 桁）
込実務経験に介護支援専門員証
の有効期間満了日
者ついて
自宅住所
1
男
生年
（※西暦）
2
女
月日
１９
年
経験年数
（通算）
年
〒□□□-□□□□
自宅℡
年
－
日）
月
日
年
か月
※介護支援専門員証（有効期間満了日の記載され
月
日たもの）のコピーを添付して下さい。
北海道
－
月
（市・町・村）
/携帯電話
－
－
・・
事業所名
及び
勤務先
勤務期間
現在の職場
所在地
TEL/FAX
免除希望
希望の日程
受講申込み内容
第 1 希望
第２希望
＊介護支援専門員として配置されている(いた)直近の勤務先と期間を記入してください（記入のない場合は受講不可）。
〔事業所名〕
〔介護支援専門員として配置されている(いた)直近の期間〕平成
年
月～
年
月
（上記と同じ場合は記載不要）
〒□□□-□□□□
TEL
－
－
１なし（前期・後期を受講)
北海道
（市・町・村）
/FAX
－
２後期免除（前期のみ受講)
－
３前期免除（後期のみ受講)
いずれかに○（免除対象者の考え方については募集要領の「３研修内容・受講料」を参照のこと。
グループ（地域・記号）
〔前期〕選択科目（ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝを含めて最低 2 科目を選択）
(地域)
(記号)
(地域)
(記号)
【グループ】例：札幌１Ａ、旭川５Ｂなどの開催地と記号を記入してください。
【選択科目】募集要領 3～4 ページを確認し、開催グループごとに設定されている科目の中から「リハビリテーション(必須)」
を含めて最低２科目を選び、番号を記入してください（定員の範囲内でいくつでも受講できます）。
座席分けの
希望
事例演習の際の座席分けの希望〔１.居宅
２.施設〕いずれかに○
所属先に関係なくお選びください（グループホームや特定施設の方は「２.施設」をおすすめします）。
１居宅介護支援事業所
２特定施設入居者生活介護に係る居宅サービス事業者
○地域密着型サービス事
所属する事業所業者[３小規模多機能型居宅介護４複合型サービス５認知症対応型共同生活介護６地域密着型特
の種類
定施設入居者生活介護７地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護] ○介護保険施設[８介護老人福
(現在または過去)
該当する種別の
番号に○を付け
て下さい。
祉施設９介護老人保健施設 10 介護療養型医療施設] 11 介護予防特定施設入居者生活介護に係る介
護予防サービス事業者 ○地域密着型介護予防サービス事業者[12 介護予防小規模多機能型居宅介護 13
介護予防認知症対応型共同生活介護] 14 介護予防支援事業者 15 地域包括支援センター
【その他】16 上記以外の業種に勤務
17 無職または学生
介護支援専門員
１医師２歯科医師３薬剤師４保健師５助産師６看護師７准看護師８理学療法士
実務研修受講試験
９作業療法士 10 あん摩マッサージ指圧師 11 はり師 12 きゅう師 13 栄養士(管理栄養士)
受験時の資格要件
番号に○を付け 14 義肢装具士 15 言語聴覚士 1６歯科衛生士 1７視能訓練士 18 柔道整復師 19 社会福祉士
20 介護福祉士 21 精神保健福祉士・相談援助従事者 22 その他介護職 23 その他（
）
て下さい。
身体障がい等のため、受講時の配慮を希望
する場合、内容を具体的にご記入下さい
本年度中に主任介護支援専門員研修を受講する予定の有無
有
・
無
【個人情報について】・本研修の「申込書」等各種添付書類に記載された個人情報については、適正に管理を行い、北海道介護支援専門員更新研修及
び名簿登録・修了証明書発行業務以外の目的に使用することはありません。
・申込書等の記載内容に不明な点があり、申込者ご本人にも確認が取れない場合、当会から北海道へ照会を行うことがあります。
特記事項
事務局
使用欄
出欠
受講決定
受付日
受付番号

Download Report