第９号様式（第１５条）
酒々井町（企業立地奨励金・雇用促進奨励金）交付請求書
年
月
日
（あて先）酒々井町長
所在地又は住所
指定事業者 名 称 又 は 称 号
代
年
月
日付け酒々井町指令第
表
者
名
印
○
号をもって交付決定のあった（企業立地
奨励金・雇用促進奨励金）を、酒々井町企業立地促進条例施行規則第１５条の規定により、下
記のとおり請求します。
記
交 付 請 求 額
添
付
書
円（
類
（振込先）
(１) 金融機関名
(２) 預 金 種 別
(３) 口 座 番 号
ふ り が な
(４) 口 座 名 義
支 店 等
普
通 ・ 当 座
年目）

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