番号 ゴ ル フ 場 利 用 税非 課 税 利 用 証 明 書 （授 業 ・ 課 外 活 動 ） 利用 の 目 的 １ 教育課程に基づく授業（保健体育科目） ２ 公認の課外活動 （該当する番号に○印をつ けること） クラブ名 顧問（教員）氏名 第１０回中京テレビ杯争奪中部女子学生ゴルフ選手権・指定練習 利用す る 年 月 日 利用す る 名称 ゴルフ 場 所 在地 ２０１５年 月 日 (か ら 月 日まで) 中京ゴルフ倶楽部・石野コース 豊田市芳友町深田５１０ 利用 す る者 別途利用者名簿記載のとおり 上記のとおり証明します。 ２０１５年 月 日 所在 地 学校 名 学長 又 は 校 長の 氏 名 印 利用年月日 年 月 利用者数 日 人 特別徴収義 務者記入欄 延べ利用者数 人 備考１この証明書の写しを発行者において７年間保存して下さい。 ２この証明書は、利用の日までにゴルフ場に提出してください。 ３ こ の 証 明 書 は 、利 用 の 日 ご と (同 一 の 学 生 、は 生 徒 若 し く は 児 童 又 は 引 率 教 員 が ２ 日 以 上 の 期 間 、 連 続 し て 利 用 す る 場 合 に は 、 当 該 利 用 期 間 ご と )に 提 出 し て く だ さ い 。 ４「番号」欄には、年度ごとの通番を記載して下さい。 ５この証明書には、ゴルフ場を利用する学生、生徒又は児童の学部、学年及び氏名並びに引率教員 の氏名及び住所を記載した利用者名簿を添付してください。 ６非課税利用者は、利用の日ごとにゴルフ場に備えられたゴルフ場利用税非課税利用申出書に必要 事項を記載してください。 利 学年 氏 用 名 名 簿 住 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 引率教員氏名 者 所 － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － － － － － － － － 住 所 番号 ゴ ル フ 場 利 用 税非 課 税 利 用 証 明 書 （授 業 ・ 課 外 活 動 ） 利用 の 目 的 １ 教育課程に基づく授業（保健体育科目） ２ 公認の課外活動 （該当する番号に○印をつ けること） クラブ名 顧問（教員）氏名 第１０回中京テレビ杯争奪中部女子学生ゴルフ選手権 利用す る 年 月 日 利用す る 名称 ゴルフ 場 所 在地 ２０１５年４月３０日 (か ら 月 日まで) 中京ゴルフ倶楽部・石野コース 豊田市芳友町深田５１０ 利用 す る者 別途利用者名簿記載のとおり 上記のとおり証明します。 ２０１５年 月 日 所在 地 学校 名 学長 又 は 校 長の 氏 名 印 利用年月日 年 月 利用者数 日 人 特別徴収義 務者記入欄 延べ利用者数 人 備考１この証明書の写しを発行者において７年間保存して下さい。 ２この証明書は、利用の日までにゴルフ場に提出してください。 ３ こ の 証 明 書 は 、利 用 の 日 ご と (同 一 の 学 生 、は 生 徒 若 し く は 児 童 又 は 引 率 教 員 が ２ 日 以 上 の 期 間 、 連 続 し て 利 用 す る 場 合 に は 、 当 該 利 用 期 間 ご と )に 提 出 し て く だ さ い 。 ４「番号」欄には、年度ごとの通番を記載して下さい。 ５この証明書には、ゴルフ場を利用する学生、生徒又は児童の学部、学年及び氏名並びに引率教員 の氏名及び住所を記載した利用者名簿を添付してください。 ６非課税利用者は、利用の日ごとにゴルフ場に備えられたゴルフ場利用税非課税利用申出書に必要 事項を記載してください。 利 学年 氏 用 名 名 簿 住 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 引率教員氏名 者 所 － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － TEL － － － － － － － － － 住 所
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