平成27年度介護保険制度改正・報酬改定等における介護給付費等の

平成２７年度
介護保険制度改正・報酬改定等における
介護給付費等の請求について
平成２７年３月２０日・２４日
三重県国民健康保険団体連合会
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目次
１．介護報酬改定について
２．介護予防・日常生活支援総合事業について
３．平成２７年５月、６月請求について
４．書面（紙）による請求原則廃止について
５．その他
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１．介護報酬改定について
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＜主な介護報酬改定＞
保険請求の際は、県の資料、参考図書等により改正
項目を必ずご確認ください。
・サービス単位数の変更
・サービス提供体制強化加算の変更
・介護処遇改善加算の算定要件の変更
（加算率３種類→４種類へ変更）
・集合住宅におけるサービス提供の場合の報酬改定
・地域区分加算の変更
６級地（６％）・・・津市・四日市市・桑名市
鈴鹿市・亀山市
７級地（３％）・・・名張市・いなべ市・伊賀市
木曽岬町・東員町・朝日町・
川越町
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報酬改定に関する資料はＨＰに掲載されておりますので、ご確認願います。
※H27.3.13時点の最新ＵＲＬを以下に示しますが、今後も国から資料が更新される
予定ですので、最新資料の確認を行い参照してください。
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/gyoseiShiryou/kaigohoken/syste
mKanren/systemKanren001/20150316_01.html
画面例
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２．介護予防・日常生活支援総合事業について
（事業実施は市町）
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＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
・総合事業の実施は、３年間の猶予期間があり平成３０年４月ま
でに全保険者（市町）が実施しますが、各市町により事業の開始
時期や内容が異なります。
・特に、平成２７年度に実施予定である市町に所在する事業所は、
市町が実施する説明会の内容を十分理解された上、ご請求くださ
い。
・実施予定市町では、すでに事業所説明会が開催されております
ので、詳細は、直接市町にお問合せください。
・予防給付と総合事業に関する概要は、本日、県の追加資料P30
等をご確認の上、対応が必要となる項目については、実施市町と
連携を図り、事業所職員（保険請求）の方々への周知をお願いま
す。
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３．平成２７年５月請求及び６月請求について
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＜保険請求時の注意事項＞
①５月請求分から新しい報酬での請求となります！
５月・６月請求分の受付締切日は通常どおり１０日厳守ですので、
請求内容に誤りがないか等、十分確認のうえご提出ください。
※なお、平成２７年５月の１～１０日受付では、平日が３日（１日、７
日、８日）しかありませんので、早めに準備をしてください。（受付締
切日以降は、翌月請求となりますので要注意！）
また、伝送（インターネット、ＩＳＤＮ）による請求データは連合会ま
で到達済みとなっているかご確認ください。
ＦＤ又はＣＤ－Ｒのご提出時はデータが保存されているか確認の
うえ、ご提出ください。（事業所は請求の控えを保管してください）
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＜保険請求時の注意事項＞
②平成２７年度の介護報酬改定において、次の３サービスが創設さ
れます。
・小規模多機能型居宅介護（短期利用型）
・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用型）
・複合型サービス（看護小規模多機能居宅介護・短期利用型）
＊保険請求における注意事項
国からの報告では、上記サービスの創設についての提示が
遅れたことより、上記３サービスの請求は、７月審査から受付
けることとなりますのでご注意ください。
よって、５月及び６月に請求した介護給付費請求明細書又は
給付管理票に３種類のサービスの記載があった場合、すべて
返戻となりますので、ご留意ください。
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４．書面（紙）による請求原則廃止について
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省令改正（平成２６年８月１５日公布）の概要
現在書面による請求を行っている事業所において、平成３０年３月末までとなり、平成３
０年４月以降書面による請求はできません。
また、平成３０年３月末をもって、ＩＳＤＮ回線による請求も終了しますのでご留意下さい。
対応方法
現在ＩＳＤＮ請求の場合
①平成３０年３月末までに以下届出書でＩＳＤＮ以外の届出を行う。
・届出書名：電子情報処理組織又は磁気テープ、フレキシブルディスク若しくは光ディスクによる
請求に関する届
現在書面請求の場合
①附則第二条該当事業所は、平成３０年３月末までに以下届出書の届出を行う。
・届出書名：請求省令附則第二条による免除届出書
②附則第三条該当事業所は、平成３０年３月末までに以下届出書の届出を行う。
・届出書名：請求省令附則第三条第二項又は第三項による免除（非該当）届出書
（６５歳以上である身分証明証の提出も必要となります）
③附則第四条該当事業所は、平成３０年３月末までに以下届出書の届出を行う。
・届出書名：請求省令附則第四条による免除届出書
附則：該当事業
所のみ、届出に
より書面での請
求が可能となり
ます
複雑化する制度のため、この機会にインターネット請求への切り替えをご検討願います
（ＣＤ等での電子媒体請求事業所も切替検討願います）
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「３．書面（紙）による請求原則廃止について」のリンク集
№
名称
ＵＲＬ
特記事項
1 介護給付費及び公費負担医
療等に関する費用等の請求
に関する省令の一部を改正
する省令
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/ 該当のPDFを
top/gyoseiShiryou/kaigohoken/kaigoZenpan/kaig ダウンロード願
oZenpan010/jouhou_388.html
います
2 届出書名：請求省令附則第
二条による免除届出書
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/ 該当のExcelを
top/gyoseiShiryou/kaigohoken/kaigoZenpan/kaig ダウンロード願
oZenpan010/jouhou_388.html
います
3 届出書名：請求省令附則第
三条第二項又は第三項によ
る免除（非該当）届出書
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/ 該当のExcelを
top/gyoseiShiryou/kaigohoken/kaigoZenpan/kaig ダウンロード願
oZenpan010/jouhou_388.html
います
4 届出書名：請求省令附則第
四条による免除届出書
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/ 該当のExcelを
top/gyoseiShiryou/kaigohoken/kaigoZenpan/kaig ダウンロード願
oZenpan010/jouhou_388.html
います
5 電子情報処理組織又は磁気
テープ、フレキシブルディスク
若しくは光ディスクによる請
求に関する届
http://www.kokuhorenmie.or.jp/b03format/download3.html
該当のExcelを
ダウンロード願
います
※次頁にＨＰ画面例を記載
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№１～４のＨＰ画面
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pc
pub/top/gyoseiShiryou/kaigohoken/kaigoZe
npan/kaigoZenpan010/jouhou_388.html
№5のＨＰ画面
http://www.kokuhorenmie.or.jp/b03format/download3.html
№1
№2～4
№5
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５．その他
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（１）問い合わせについて
審査結果に関する照会につきましては、FAXにて、ご提出ください。（解釈の質問は、県追加資料P36.
P37の質問票を使用し、県に直接ご照会ください）報酬改定直後は照会件数が非常に多く電話では
行き違いが想定されるため、ＦＡＸ受け付け順にご回答いたします。
なお、審査結果に関する照会につきましては、本会HP上に「介護給付費請求の手引き」(P.18)を掲載
しておりますので、審査支払結果帳票の解説及び対応方法についてご確認ください。
国保連合会介護保険課 TEL：０５９－２１３－６５００
（対応時間
午前8：30～12：00まで
午後1：00～5：15まで）
（２）国保中央会伝送ソフトについて
国保中央会が販売している平成２７年度制度・報酬改定対応の伝送ソフトについて
・申込み関連の問い合わせ
介護伝送ソフト受付センター
TEL：０３－５９２８－０４５６（受付時間１０：００～１７：００）
FAX：０３－５９２８－０２２３（受付時間２４時間）
・操作関連の問い合わせ
介護伝送ソフトヘルプデスク
TEL：０３－５３９１－５６２２（受付時間１０：００～１７：００請求期間のみ～１９：００）
FAX：０３－５３９１－５６３１（受付時間２４時間）
（３）介護電子請求受付システムについて
・インターネット請求の操作関連の問い合わせ
介護電子請求ヘルプデスク
TEL：０３－３９８５－３２７７，０５０－３３８８－７０６５
（受付時間１０：００～１７：００請求期間のみ～１９：００）
FAX：０３－３９８５－６６４３
E-mail：mail-kaigo＠e-seikyuu-help.jp
（４）介護ソフトについて
報酬改定対応については、各事業所が使用する介護ソフト会社に事前確認願います。
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（５）平成２７年４月制度改正対応版請求明細書様式
①平成２７年４月制度改正対応版の介護給付費請求明細書様式を本会ＨＰにアップしましたので
５月（４月サービス分）請求よりご利用下さい。
ＵＲＬ：http://www.kokuhoren-mie.or.jp/b03format/download3.html
明細書様式
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＜参考＞介護給付費請求の手引き
ＵＲＬ：http://www.kokuhoren-mie.or.jp/03iryou/kaigohoken.html
介護給付費請求
の手引き
本ページには、「介護給付費請求の手引き」以外にも、介護給付費請求に
かかる様々な情報が掲載されておりますので、一度ご確認願います
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介護給付費の審査結果に関する照会
三重県国民健康保険団体連合会
FAX ０５９－２２２－４１６６
介護給付費請求における審査結果に関する照会につきましては、ＦＡＸにてご提出下さい。
なお、本会ＨＰ上に「介護給付費請求の手引き」を掲載しておりますので、審査支払結果帳票の解説及び対応方
法についてご確認ください。
（注）居宅支援事業所とサービス事業所との間において、請求単位数が異なる事象が多発しています。必ず双方
でご確認のうえご請求願います。
（県への報酬の解釈に関する質問については、県追加資料に掲載されている質問票にてお問合せください。）
【照会者】
１．事業所番号「
」
２．事業所名「
３．連絡先・担当者名・電話・ＦＡＸ番号「担当氏名
照会日時
平成
年
月
」
・電話
日
（
）
時
・FAX
」
分
照会に係るｻｰﾋﾞｽ種類
照会内容（内容は正確に記入願います）
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