第６号様式（第１２条）
酒々井町企業立地奨励金交付申請書
年
月
日
（あて先）酒々井町長
所在地又は住所
指定事業者 名 称 又 は 称 号
代
表
者
名
印
○
酒々井町企業立地奨励金の交付を受けたいので、酒々井町企業立地促進条例施行規則第１２
条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
交付申請額
指定年月日及び番号
円（
年
月
年目）
日 酒々井町指令第
号
対象施設の名称
所
在
地 酒々井町
当該固定資産税収納相当額
円
当該法人町民税収納相当額
円
奨励金の算出根拠
(１) 投下固定資産額に係る固定資産税納税通知書及び固定資産の課
税資産等内訳書の写し
添
付
書
類
(２) 法人町民税申告書の写し
(３) 交付対象年度の町税の納税証明書等公課を完納していることを
証明する書類
(４) その他町長が必要と認める書類
税情報等調査同意書
企業立地奨励金の交付要件及び算出根拠等の確認のため、法人町民税・固定資産税等の課
税納付状況を調査することについて、同意します。
名称又は称号
代 表 者 名
○
印

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