第４号様式（第８条）
酒々井町指定事業者申請事項変更届出書
年
月
日
（あて先）酒々井町長
所在地又は住所
指定事業者 名 称 又 は 称 号
代
年
月
表
者
名
印
○
日付けで指定の申請をした事項に変更が生じたので、酒々井町企業立
地促進条例施行規則第８条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
用
途
対象施設
所 在 地 酒々井町
【変更前】
変
更
事
項
年 月 日
変
更
理
【変更後】
由
備考 変更を証する書類を添付すること。
年
月
日

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