物 品 借 用 書 平成 年 月 日 宝 塚 市 長 様 受 付 印 （申 請 者） 団 体 名 責任者 住 印 所 電話番号 担当スポーツ推進委員名 下記のとおり借用申請します。 (太線わく内のみ記入) 借用理由 借用期間 平成 年 月 日 （ ） ∼ 平成 年 月 日 （ ） 物 品 名 数 量 借用物品 私は次のことを誓約します ・使用にあたっては丁寧に使用し、清掃を行い借用時の状態で返却します。 ・借用物品を破損・紛失した場合修理費等を負担します。 ※貸出時にこの借用書をお持ちください。 ※貸出及び返却時間は平日の午前９時から午後５時３０分の間でお願いします。 （スポーツ振興課記入欄） ∼ 以下の欄は記入しないでください ∼ 受付日 平成 年 月 日 受付者 貸出確認 平成 年 月 日 貸出確認者 返却確認 平成 年 月 日 返却確認者 上記のとおり貸出を承認します。 課 長 副課長 係 長 係 備 考
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