年 月 日 総合情報基盤センター機材等借用申請書 総合情報基盤センター 殿 所属： 氏名： 内線（ ） 学籍番号： 教職員署名： ※学生の場合は学籍番号の記入と教職員の署名が必要です 次のとおり、総合情報基盤センター機材の借用を申請いたします。 （1）借用期間 年 月 日 （ ） 〜 年 月 日 （ ） （2）借用機材 機材名称 借用 台数 在庫数 ※ 借用 台数 機材名称 在庫数 ※ ノートパソコン （Windows7） 台 18 台 プロジェクター 台 3台 モバイル Wi-Fi ルーター （WiMAX2+/4G LTE） 台 7台 プロジェクター用 スクリーン 台 2台 デジタルカメラ （ミラーレス一眼） 台 2台 グリーンレーザー プレゼンテーションマウス 台 2台 デジタルカメラ （コンパクト） 台 1台 ペンタブレット 台 10 台 デジタルカメラ （3D） 台 1台 Blu-ray ディスクドライブ 台 1台 ビデオカメラ 台 2台 IC カードリーダ 台 2台 三脚 脚 2脚 Web カメラ 台 10 台 ズームマイク 台 2台 マイク付きヘッドセット 台 20 台 iPad 台 20 台 iPad（ペーパーレス会議 システム） 台 10 台 その他 （ ） 台 ※最大貸出し可能台数です。在庫の確認は、 総合情報基盤センターまでご連絡ください。 （3）借用理由（具体的にご記入ください） 教育・研究 事務 その他 貸出し機材 No. 返却日 係長・主任 担当 年 月 日（ ） 受付者： 印 2015.9.21
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