大学生協みやぎインターカレッジコープ
役員選挙管理委会殿
2015 年度大学生協みやぎインカレ役員（理事・監事）
立候補用紙
2015 年
私は
2015
≪氏
理事（
）
監事（
学校名 （
学部
（
学生
（
）
該当に○印
）
）
）
学科
教員 （
）
名≫
≪住所≫
日
年度の大学生協みやぎインターカレッジコープ（略称みやぎインカレ）の役員に立候補いたします。
≪立候補内容≫
≪所属≫
月
（
）
職員 （
）
(該当に○印)
（ふりがな）
〒（
）―（
）
県
郡
市
区
町
丁目
番
≪電話番号≫ 勤務先電話番号
自宅電話番号
≪メールアドレス≫
＠
≪ 抱 負 （100 字 程 度 ）≫
役員選挙管理委員会
受理 日
受理 者
号

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