寄 附 申 出 書 私儀、この度下記のとおり貴協議会へご寄附をしたいので御査収願い ます。 記 １ 寄附金品等 金 円也 品物 ２ 使用目的（番号を○で囲んでください。） （１） 社会福祉事業のため （２） その他（ ３ ） 広報掲載の是非 平成 是 年 ・ 月 非 日 住所 氏名 ㊞ 社会福祉法人女川町社会福祉協議会長殿
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