【講座受講申込書】 一般社団法人 英語を通じた育児支援協会行 送信日 年 月 日 ＦＡＸ送信先／03-3882-8201 ふりがな(必須) 氏名(必須) 現住所 〒 - ご自宅電話番号 - - 携帯電話番号 - - ＦＡＸ番号(必須) - - メールアドレス @ 携帯メールアドレス @ よろしければ、以下についてもお聞かせください！ ご職業 年代 □学生 □18～29 歳 □30～39 歳 □40～49 歳 □50～59 歳 ご受講の動機 【お申込みの講座】 お申込みになる講座にチェックをお入れください。 いつ開催の講座ご希望かについても、ご記入お願いします。 □ オンライン：英語で発達支援基礎講座 (4 時間：8,500 円(税込)) 月 日 開催回 □ オンライン：英語教師向けスキルアップ講座(4 時間：8,500 円(税込)) 月 日 開催回 □ 通学：English チャイルドサポーター養成講座（12 時間：55,000 円(税込)） 月 日 開催回 □60 歳以上
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