受給資格者創業支援助成金（第1回）支給申請書等提出書類一覧表（兼）提出書類確認書 ○ 提出する書類 No. H24.3 提　出　書　類　項　目 1 □ 支給申請書（様式第２号） 2 □ 創業に要した費用内訳書（様式第２号別紙） 3 □ 受給資格者創業支援助成金申請費用に関する内訳書安定所欄留　意　事　項 □ ・ボールペンでご記入ください。 □ ・所要の事項が記載されているか。記入及び印もれがないか確認してください。 □ ・捨印を押印してください。 4 □ 法人等設立事前届（事業主控）（写）（様式第1号） □ 5 □ 雇用保険受給資格者証（写） □ 6 □ 雇用保険適用事業所設置届事業主控（写） □ □ 法人設立：登記事項証明書・定款・出資を確認できる書類（株式払込金保管証明書又は、代表取締役が作成した「払い込みのあったことを証する 7 書面」に預金通帳（写）、等）各写し □ 個人開業：開廃業届出書・本人と確認できるものの（免許証等）各写し 8 □ 助成金支給対象費用の支払及び内容（品目等）を確認できる領収証等の写し事業実態を確認できる書類 □ 事業報告書、営業報告書、会社案内、会社設備概要の写し □ 損益計算書、貸借対照表の写し 9 □ 現金出納帳の写し □ 預金通帳の写し □ 源泉所得税の領収証の写し（税務署印があるもの） □ 仕入及び売上伝票（直近3ヶ月分）の写し雇用した労働者を確認する書類 □ 雇用契約書（写） □ 出勤簿（写）（３ヶ月分） 10 □ 賃金台帳（写）（３ヶ月分）・左にあげたすべての書類を提出願います。 □ □ （会社設立日（個人の場合は開業日又は適用事業主になった日のいずれか早い日）が、法人等設立事前届の受理日の翌日以降、受給期間満了日までであること）・自動車を購入した場合は車検証・賃貸借契約や店舗改装等、契約を交わした場合は契約書・購入した品目・支払日・納品日等が確認できるものを提出してください。（契約日・納品（購入）日・工事期間等は法人等設立事前届の受理日以降、設立日（開業日）の３ヶ月以内、かつ、受理日の前日までに支払った分(納品書等必須）が対象になります）詳しくはパンフレット等を参照してください・左にあげたいずれか２つの提出願います。 □ ・・通帳の写しを提出いただく場合、表紙の他、取引の実態の確認が必要となるため、記帳されているすべてのページのコピーを提出願います。・雇用保険に加入している必要があります。・出勤簿は雇入れ日から３ヶ月後の日の分を、賃金台帳は賃金支払日が雇入れ日から３ヶ月後の日までの分を提出してください。 □ （会社設立日（開業日）から１年以内に雇入れていること）・事業を行うために許認可を受けている場合は提出してください 11 □ 許認可を受けたこと等を示す書類 □ 12 □ その他 □ ・その他労働局長が必要と認める書類確認労働者名簿、賃金台帳等を整備・保管している事業主で　（　ある　ない　）〈提出期限〉上記の「提出する書類」一式を申請期間内に千葉労働局又は管轄するハローワークへ提出してください適用事業主となった日の翌日から起算して３か月を経過する日以降１か月以内です。（注）　提出書類項目の□の中にチェックして、提出書類がそろっているか確認してください。また、この　支給申請書等提出書類一覧表は支給申請時に提出書類といっしょに持参願います。