平成年月日 ※必ず電話にて仮予約後、FAXを送信し

幼児投影申込書 FAX送信票＊この用紙１枚のみ送信してください。
※必ず電話にて仮予約後、ＦＡＸを送信してください。
発信先さいたま市青少年宇宙科学館幼児投影担当者行
ＦＡＸ０４８−８８２−９７０２
発信元
幼稚園・保育園名
担当者名
電話番号
ＦＡＸ番号
申込日時
平成年月日
申込人数
園児（）名、引率職員（ )名、
保護者（）名 *園児は、原則年長を対象とします。
昼食
( ）昼食場所は不要です（）昼食場所が必要
来館方法
（）徒歩
（）公共交通機関
（）園バス・貸切バス
※バスの駐車は、本館駐車場ではなく、隣の駒場運動公園をご利用ください。
＊問い合わせさいたま市青少年宇宙科学館
電話番号０４８−８８１−１５１５担当：小畑

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