払込金受取書（本人控え） 振込金受取書（提出用） 電信扱い 払込金受取書（取扱店保存） 勘定科目 平成 年 月 日 平成 年 月 日 ＜お願い＞ 平成 年 月 日 手数料 百万 金 額 振込先 預金 種類 受 取 人 千 円 親和銀行 長崎営業部 普通 口座番号 6016278 学校法人 岩永学園 （フリガナ） 依 頼 人 振込先 キ リ ト リ 氏名 （電話） 住所 出納印 手 数 料 百 十 百万 金 額 受 取 人 預金 種類 千 円 親和銀行 長崎営業部 普通 口座番号 6016278 学校法人 岩永学園 （フリガナ） 依 頼 人 氏名 （電話） 住所 本票は学園提出用です。 出納印 キ リ ト リ 必※※ ずカ本 フナ枠 リ文の ガ字中 ナにだ をよけ おりボ つ送ー け信ル 下しペ さまン いすで 。かご ら記 、入 下 さ い 。 億 振込先 受 取 人 預金 種類 親和銀行 長崎営業部 金 額 普通 口座番号 6016278 学校法人 岩永学園 長崎市上銭座町 11-8 電話 095（846）5561 （フリガナ） 氏名 円（依頼人負担） 千万 百万 十万 千 現 金 内 訳 当店券 枚 他店券 枚 振 替 依 頼 人 備考 住所 出納印 (電話） 円 本人控です。大切に保管してください。 万 振科 替目 百 十 円
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