27 いわて芸術家派遣事業 開催申請書 平成 種 目 年 月 日 公演団体名 ふりがな ふりがな 開催校 担当者 ふりがな 電 話 代表者 ＦＡＸ 〒 所在地 Eメール 開催期日 平成 年 月 日（ ） 予 備 日 平成 年 月 日（ ） 開催時間 時 分 ～ 時 分 予備時間 時 分 ～ 時 分 他校との合同開催の有無 あり なし 学校以外で実施する場合の施設名 ふりがな 電 話 合同開催学校名 ＦＡＸ 〒 所在地 人数 担当者 学年 １年生 ２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生 教職員 保護者 合 計 開催校 鑑 賞 者 他 校 合 計 国、県又は市町村の助成事業の開催 （過去３年間） 事業名（演目） 開催年 事業名（演目） 開催年 × ｍ 緞帳 × ｍ 事業名（演目） 国 県 市町村 会場の広さ ｍ 学 施 （ステージを除く） 校設 ｍ 等 設 ステージの大きさ の備 ピアノ グランド 開催校からの要望 アップライト なし あり なし 開催年
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