申込書 - ニセコアンヌプリ国際スキー場

日程
2015年3月22日(日)
会場
北海道ニセコアンヌプリ国際スキー場
競技種目 スキークロス ・ スノーボードクロス ・ スノースクートクロス
競技規則
スキー競技者はスキーブレーキを使用し、スノーボーダーは、リーシュコードを使用し
両競技者はクラッシュヘルメットを着用すること。※着用しない場合スタートさせない。
入賞
協賛
☆男子 上位6位まで / ☆女子 上位4位まで /スクート 上位4位まで
参加資格
組別
北海道中央バス・デサント・オンヨネ・ミズノ・ノルディカ・エラン・サロモン・EMUSI
山本光学・HEAD・SMJ・TOKO・フェニックス・ヨネックス・YTS・TURTOiSE・K2
GOLDWIN・ロータスインターナショナル・ウベックス・011・コロンビア・アトミック
マーカージャパン・ダカイン・チャーリートレーディング・チャンピオン・ビジョンズ
PIAA・T-ONE・SWIX・モアナ・ZEROFIT・アトミック・その他
1、中学生以上 2、スポーツ傷害保険またはそれに準ずる保険に加入している者
A: スキー…男子(40名) B: 女子(24名)
C: スノーボード…男子(60名) D: 女子(24名)
E: スクート…男子(24名)
F: 女子(16名) 少人数の場合は男女一緒になります。
参加料 3,500円 ※(参加賞なし) リフト券別
申込方法 エントリー用紙に必要事項を記入の上、参加料を添えて下記の店舗へ直接、もしくは
現金書留で申し込みください。
申込締切 2015年3月17日(月)まで宮の沢店 3月18日~20までニセコアンヌプリ国際スキー場
□ タイムテーブル □
8:00~9:00
9:00~9:45
10:00
15:30
受付
コースインスペクション
レーススタート
表彰式・ゼッケン抽選会
※天候不良の為、中止する場合は参加料を返金致しませんので、ご了承下さい。
お問合せ
お申込先
『第6回 ICI石井スポーツ スキー&スノーボードバトル 大会事務局』
様
㈱ICI石井スポーツ 宮の沢店 〒063-0051 札幌市西区宮の沢1条1丁目6番1号
TEL:011-676-8360 FAX:011-676-8377 担当 市橋
領 収 書
年 月 日
第6回 ICI石井スポーツ SKI & SNOWBOARD BATTLE の参加費用と致しまして
株式会社ICI石井スポーツ
〒063-0051 札幌市西区宮の沢1条1丁目6番1号
TEL:011-676-8360
第6回 ICI石井スポーツ SKI & SNOWBOARD BATTLE in ANNUPURI 申込書
※参加される組別の□印を塗りつぶして下さい。
A:スキー□(男子) ・B:□(女子) ・C:スノーボード□(男子) ・D:□(女子) ・E:スクート□ ・ F:□(女子)
生年月日
(フリガナ)
西暦
111977年 月 日
氏名
住所
〒 性別
年齢
男 ・女
TEL
携帯電話
緊急連絡先
TEL
スポーツ障害保険加入社名:
証券番号
●お申込の際は、この用紙に必要事項を記入の上、参加費を添えてお申込下さい。●
自己PR
■誓約書■
私たちは、本企画内容に同意し、大会参加にあたり大会中に事故が起こった場合、いかなる責任を主催・運営・後援・協力にあたる各社・団体に対しその責任
を一切追求しないことを誓います。私は、上記のことを理解し、同大会に関する全てのルールと規定に従い、指定の日時に参加することを誓います。
2015年 月 日 氏名 印
20歳未満の方は、保護者の署名・捺印が必要です。 保護者氏名 印
歳