様式第 １ 号 建築基準法第 12 条第 5 項の規定による報告書 平成 小 田 原 市 年 月 日 長 様 小田原市建築主事 報告者 住 所 氏 名 印 について次のとおり報告いたします。 １ 確認の年月日及び番号 平成 年 月 （ ）建築士（ 建 築 士 事 務 所 名 （ ）建築士事務所（ 工 事 監 理 者 資 格 （ ）建築士（ （ ）建築士事務所（ 日 号 ）登録 第 号 ２ 建築主の住所・氏名 設 計 者 資 格 ３ 住 所 ・ 氏 名 ４ 住 所 ・ 氏 ５ 工 事 施 工 者 住 所 ・ 氏 名 ６ の 位置 ７ 主 地 名 地 ）登録 第 番 号 小田原市 防 火 地 域 防火・準防火・指定なし 地域・地区 途 ８ 構 報 告 部 分 その他の部分 造 合 計 ９ 敷 地 面 積 ㎡ ㎡ ㎡ 10 建 築 面 積 ㎡ ㎡ ㎡ 11 延 べ 面 積 ㎡ ㎡ ㎡ 12 棟 階 別 号 建 設 業 の 許 可 （ 大 臣・知 事 ） 第 その他の 用 号 ）登録 第 用 途 地 域 要 号 名 建 築 士 事 務 所 名 敷地 ）登録 第 階 階 階 合 計 別 床 報 告 部 分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 概 面 その他の部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 要 積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 合 13 報告の概要 計 様式第 ３ 号（浄化槽の変更） 建築基準法第 12 条第５項の規定による報告書 平成 小田原市建築主事 年 月 日 様 報告者 住 所 氏 名 印 確認以降の浄化槽の変更について次のとおり報告いたします。 １ 確認の年月日及び番号 平成 年 月 日 号 ２ 建築主の住所・氏名 ３ 敷 地 の 地 名 地 番 ４ 主 要 用 小田原市 途 ５ 変 変 更 更 事 前 項 変 更 後 浄化槽メーカー名 型 式 人 槽 そ の 他 人 槽 人 槽 様式第 ２ 号（工程報告） 建築基準法第 12 条第５項の規定による報告書 平成 小田原市建築主事 年 月 日 様 工事監理者 住 所 氏 名 工事施工者 印 建設業の許可 大臣・知事 第 号 住 所 氏 名 印 指示のあった工程の状況について次のとおり報告いたします。 １ 確認の年月日及び番号 平成 年 月 日 号 ２ 建築主の住所・氏名 ３ 敷 地 の 地 名 地 番 ４ 主 要 用 小田原市 途 ５ 指 定 さ れ た 工 程 支持地盤 ・ 界壁 ・ 耐火被覆 ・ その他（ ６ 工程が完成する予定日 平成 年 月 日 ７ 工程の状況を確認した日 平成 年 月 日 ８ 工 程 の 状 況 ） 様式第 ４ 号（軽微な変更） 建築基準法第 12 条第５項の規定による報告書 平成 小田原市建築主事 年 月 日 様 報告者 住 所 氏 名 印 確認以降の軽微な変更について次のとおり報告いたします。 １ 確認の年月日及び番号 平成 年 月 日 号 ２ 建築主の住所・氏名 地 名 地 番 ３ 敷地の位置 小田原市 用 途 地 域 その他の地域 防 火 地 域 ４ 主 要 用 途 ５ 変 更 変 更 事 項 前 変 更 後 敷地面積 ㎡ ㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ 延べ床面積 ㎡ ㎡ その他の変更概要
© Copyright 2024 ExpyDoc
