様式３
代 表 者 等 の 変 更 届
一般社団法人大分県認知症グループホーム協会 会長 殿
（本、法人・団体）の 代表者を変更したので届け出ます。
平成
年
月
日
法人・団体名：
代表者氏名：
（印）
法 人 住 所：
変更内容
変
更
前
変
更
後