ヤングキャリアアドバイザー登録申込書

「若年者職業意識向上事業」
(
（一般用）
ヤングキャリアアドバイザー　登録申込書
月
申込日
平成２７年
（フリガナ）
日 )
アドバイザー氏名
〒
－
（住所）
自宅住所等
連絡先
※日程調整など直接連絡する場合がありますので、携帯電話番号もご記入ください。
（
－
携帯
出身中学校
－
中学校
生年月日
昭和・平成
年
）
※大分市内の中学校の場合ご記入ください
月
日（
歳）
勤務先
所属部署名
(フリガナ)
事業所代表者
役職
氏名
(フリガナ)
役職
氏名
アドバイザー登録に関する
勤務先ご担当者氏名・連絡先
アドバイザーの勤務先
住所・連絡先
〒
－
（住所）
(TEL
－
〒
－
－
)
（FAX
－
－
)
－
)
（FAX
－
－
)
（住所）
※勤務先ご担当者と同じ
場合は記入不要です
職種
－
(TEL
事務職
技術職エンジニア系
営業職
福祉職
平成
金融機関
報道関係
その他（
入社年月日
技術職作業系
）
年
月
日（
入社
年目
）
現在の業務内容
（簡単にご記入ください）
事前研修希望日
※希望日に○をお願いします
※受講済の方は免除となりますので記入不
要です
平成２７年５月１２日（火）　９：００～１２：３０　大分市役所８階大会議室
平成２７年５月１２日（火）１３：３０～１７：００　大分市役所８階大会議室
平成２７年５月１３日（水）　９：００～１２：３０　大分市役所８階大会議室
平成２７年５月１３日（水）１３：３０～１７：００　大分市役所８階大会議室
例）○月×日は不可　水・金曜日希望　～中学校希望
備考（講演日の都合など）
※　ご記入いただいた内容は、本事業の目的以外で使用することはありません。
お問合せ先
大分市商工労政課労政金融担当班　担当　安部さわ子、此松
TEL　097-537-5964(直通)
FAX　097-533-9077
E-mail : [email protected]

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