買取申込書兼同意書

買取申込書兼同意書
黒又
青
記入
申 込 日
性別
名前
男
平成
女
年齢
年
月
日
生年月日
才
年
月
日
住所
電話番号
職業
会社員 自営業 学生 主婦
本人確認書類
申込者本人
身分証 限
古物営業法
銀行振込
下記
点
入
義務付
本人確認書類
住民票 原本
銀行名
口座種別
確認書類
発行日
会員番号
本申込書及 商品 同梱
氏名
住所 生年月日
送
記載
用意
月以内
戸籍謄本 原本
印鑑登録証明書 原本
銀行 信用金庫 支店名
普通 当座
口座番号
口座名義
送金
本人限定受 取
運転免許証
写真付
官公庁
法人様
本人確認
送金
現金書留
他
両面
特殊法人 身分証
支店
現金書留
写真面 住所記載面
健康保険証
外国人登録証明書
両面
場合
登記事項証明書 原本
印鑑登録証明書 原本
発行日
月以内
担当者様
名刺
枚必要
買取 希望商品
機種名 型番
色
商品状態
製造番号
査定金額
円
円
円
円
円
円
円
円
新品 中古
新品 中古
新品 中古
新品 中古
新品 中古
新品 中古
新品 中古
合計
台数 多 場合
確認事項
防止
発送
着払
元払
到着
裏面
個人情報保護方針
同意書等
送
場合 査定金額
上記
買取
場合
判明
場合
不明 場合等
申告
場合
場合
返金頂
買 取
買取
損害金 全
裁判紛争 生
場合
一切
取 扱
他
他
遵守
客様
関連法令
個人情報
残
場合等
致
但
法令 基
場合
裁判所 警察 消費者
了承
着払
準
持
必 抜
個人
保護 関
法律
一括請求致
注意
買 取
取得 利用
第三者 開示 提供 譲渡
当店 発生
関連
等
上記 同意
送料
客様等
情報
個人情報
買 取 不成立時 返送費用
客様負担
配送時 故障 破損 紛失 一切保証
損害賠償請求等
場合
買取
買取
商品
相談下
返金請求 損害賠償請求 行
確認
場合 虚偽
入手
弊社
電話
買取不成立
買 取 成立後 代金支払 後
不正転売目的
行
配送料金 差 引
携帯端末
携帯端末
客様
希望
身分証 確認
買取後 遠隔
初期化
歳未満
契約中 盗難品 携帯端末
買取時 申告
遠隔
持参頂
特別 事情 着払
強制解約 不正契約含
本人確認
記入
返送時 着払
返送
一切 断
要請
協力
場合 買取店舗 管轄裁判所 第一審
専属的合意管轄裁判所
機関
公的機関
必要 場合
限
下記 署名 捺印
印
神奈川県綾瀬市大上
携帯買取事業部
担当
神奈川県公安委員会 第
権限
合法的
号