（ 様 式 ） 委 平成２７年３月 日 愛媛県知事 時広 中村 任 状 様 住所 氏名 印 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ２ 日 付 け 公 告 案 件（ 県 営 住 宅 施 設 賠 償 責 任 保 険 加 入 契 約 ）に つ い て 、入 札 及 び 見 積 に 関 す る 一 切 の 権 限 を 次 の 者 に 委 任 し ま す 。 代理人 住所 氏名 印 （ 記 入 注 意 ）１ ．本 書 は 様 式 例 で あ る の で 、本 書 の 内 容 が 具 備 さ れ て い る 場 合 は 貴 社 指 定の様式を使用してもよい。 ２ ．委 任 者 は 、愛 媛 県 競 争 入 札 参 加 資 格 者 と し て 登 録 さ れ て い る 住 所 ・ 氏 名を記載の上、押印すること。 ３．受任者は、貴社の社員であること。 （ 様 式 ） 委 平成２７年３月 日 愛媛県知事 時広 中村 任 記載例 状 様 住 所 ○○市□□町△丁目☆☆番地◇◇ △△会社 ◎◎◎◎◎ 氏 名 代表取締役 □□□□□ 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ２ 日 付 け 公 告 案 件（ 県 営 住 宅 施 設 賠 償 責 任 保 険 加 入 契 約 ）に つ い て 、入 札 及 び 見 積 に 関 す る 一 切 の 権 限 を 次 の 者 に 委 任 し ま す 。 代理人 住所 ○○市□□町△丁目☆☆番地◇◇ 氏名 ○○ ○○ 印 代理人住所は参 代理人の印は、入札（見積） 加する会社の登 書で使用する印鑑と同一であ 録された所在地 ること。 で差し支えない。 （ 記 入 注 意 ）１ ．本 書 は 様 式 例 で あ る の で 、本 書 の 内 容 が 具 備 さ れ て い る 場 合 は 貴 社 指 定の様式を使用してもよい。 ２ ．委 任 者 は 、愛 媛 県 競 争 入 札 参 加 資 格 者 と し て 登 録 さ れ て い る 住 所 ・ 氏 名を記載の上、押印すること。 ３．受任者は、貴社の社員であること。
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