第２３回「緑の募金」 参 加 申 込 書 平成２７年 ※１ 代表者氏名 ※２ ※１ 代表者住所 ※２ 職場 ・ 自宅 》いずれかに○をしてください。 《 TEL ・ 携帯 》いずれかに○をしてください。 － － チーム名 Ｅ・リーダー スタート希望時間 （ 日 組合せ表、成績表、賞品等を送付しますの で、明記してください。 昼間連絡可能な方法を記入してください。 《 〒 ご連絡方法 月 ふ り が な ） 参 加 者 氏 名 ＊スタート時間 Ｉ Ｎ：Ｏ Ｕ Ｔ と も（ ８：０ ０ ～ １ ０：１ ３ ） 生 年 月 日 性 別 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 チーム名 Ｅ・リーダー スタート希望時間 （ ふ り が な ） 参 加 者 氏 名 ＊スタート時間 Ｉ Ｎ：Ｏ Ｕ Ｔ と も（ ８：０ ０ ～ １ ０：１ ３ ） 生 年 月 日 性 別 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 ＊ ＊ ＊ チーム数の多い場合は、申込書を複写してご記入ください。 参 加 申 込 書 は ３ 月 ２ ０ 日 （ 金 ） ま で に (公 財 )や ま ぐ ち 農 林 振 興 公 社 に 送 付 願 い ま す 。 （ 郵 送 〒 753-0821 山 口 市 葵 ２ 丁 目 ５ － ６ ９ ま た は FAX 083-924-5719） 締 切 後 、 組 合 せ 及 び ス タ ー ト 時 間 (IN,OUT と も に 8:00~10:13)を 決 定 し 、 責 任 者 へ ＦＡＸ等でお知らせします。 なお、スタート時間については、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじ めご了承ください。 本申込書の個人情報は、目的以外に使用することはありません。
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